妇产科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的最新妇产科主治医师辅导笔记，希望对大家考试有所帮助。

下丘脑位于脑底部，分泌肽类激素，这些激素作用于垂体，促进或抑制垂体分泌各种相应的激素。起到促进作用的称释放激素，起抑制作用的称抑制激素。

1、促性腺激素释放激素(gnrh)：是调节月经的主要激素，gnrh的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的.反馈调节。gnrh能使垂体分泌卵泡刺激素(fsh)和黄体生成素(lh)，主要为后者，故又称之为黄体生成素释放激素lh–rh.

2、催乳素抑制因子(pih)：用来调节垂体泌乳素的分泌。

(1)腹壁血肿或脓肿：

位于腹壁内，与子宫不相连。患者有腹部手术或外伤史。为了区别是否腹壁肿块，可让患者抬起头部使腹肌紧张，若为腹壁肿块则肿块更明显。

(2)腹膜后肿瘤或脓肿：

肿块位于直肠和阴道后方，与后腹壁固定，不活动，多为实性，以肉瘤最常见;亦可为囊性。如良性畸胎瘤、脓肿等。静脉尿路造影可见输屎管移位。

(3)腹水：

大量腹水易与巨大卵巢囊肿混淆。腹部两侧浊音，脐周鼓音为腹水特征。但腹水可合并卵巢肿瘤，腹部冲击触诊法可发现潜在的肿块。

(4)包裹性结核性腹膜炎：

肿块为囊性，表面光滑，界限不清，固定不活动。囊肿可随患者病情加剧或好转而增大或缩小。

(5)直肠子宫陷凹脓肿：

肿块呈囊性，向后穹隆突出。压痛明显，伴发热及急性盆腔腹膜毙体征。后穹隆穿刺抽出脓液可确诊。

处理较困难。因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难;稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致dic，造成严重出血。

(1)处理前检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。

(2)凝血功能正常者，可口服己烯雌酚5-10mg，每日3次，共5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或利凡诺等进行引产。

(3)若有凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

1.髂棘间径：取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm.

2.髂脊间径：体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm.

3.骶耻外径：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。

4.出口横径：或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm.

5.耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。

梅格斯综合征是一种较少见的疾病，有三大特征：盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液、盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见，胸腔积液常为单侧，亦有双侧胸腔积液，有时腹 水少而胸腔积液多，北京张博士医考中心搜集整理但亦有相反的情形，胸腹水的比重1.016～1.020，细胞数常在400个以下，卵白质含量在3g%以上，量若 干好多纷歧，肿瘤出血时可有血性腹水，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水很快消退。

卵巢纤维瘤是妇科发病率较低的原发于性索间质的恶性肿瘤。此类肿瘤有内渗出功能，故又称功能性卵巢肿瘤。此类肿瘤易合并胸水，腹水，可能与其内渗出功能有关，但具体机制尚不清嚣张。

经行泄泻知识是妇产科主治医师考试需要了解的知识点，为便于各位同学复习备考!小编整理了关于经行泄泻的相关资料，欢迎大家阅读查看!

主要发病机理是脾肾阳气不足医学|教育网|搜集整理，运化失司，值经期血气下注冲任，脾肾愈虚而发生泄泻。常见分型有脾气虚和肾阳虚。

素体脾虚，或忧思劳倦，饮食不节。脾气受损，经行之际，气血下注冲任，脾气更虚，运化失司，故水湿内停，下走大肠，遂致泄泻。

素禀肾虚，或房劳多产，命门火衰，经行之际，气血下注冲任，命火愈衰，不能上温于脾，脾失健运，遂致泄泻。

本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。治疗以温肾健脾为大法。

主要证候：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

证候分析：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满;脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦;水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿;脾气虚失于统摄，冲任不固。故经行量多，色淡质稀;脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。

治疗法则：补脾益气，除湿止泻。

方药举例：参苓白术散。

若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方(《丹溪心法》)。

白术、白芍、陈皮、防风。

方中白术健脾除湿，陈皮理气和中，白芍柔肝缓急止痛，防风舒脾升清止泻。全方共奏柔肝实脾止泻之效。

主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。

证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻;肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软;肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷;髓海失养，故头晕耳鸣;肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀;肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。

治疗法则：温肾健脾，除湿止泻。

方药举例：健固汤(《傅青主女科》)合四神丸(《校注妇人良方》)。

健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟。

四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣。

便血是消化道出血，经肛门排出，包括单纯便血、先便后血、先血后便、便血杂下，或便中挟血。为了使您更好的了解内科主治医师考试的相关内容，便血的常见症状的资料供大家参考。

胃肠实热：

大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。

痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。

便血是消化道出血，经肛门排出，包括单纯便血、先便后血、先血后便、便血杂下，或便中挟血。为了使您更好的了解内科主治医师考试的相关内容，便血伴随症状及意义的资料供大家参考。

1、腹痛

2、里急后重

3、发热

4、全身出血倾向

5、皮肤改变

6、腹部肿块、便血伴腹部肿块者

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。不同的年龄阶段发生肿瘤的组织学类型会有所不同。应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了2017妇产科主治医师考点整理，希望对大家考试有所帮助。

当输卵管妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：

(1)输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，终于突破包膜而出血，囊胚可与管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄，收缩力差，不易止血，血液不断流出，积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流入腹腔。

(2)输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血管丰富，输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。

输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，因此可以维持妊娠到4个月左右才发生破裂。由于此处血运丰富，其破裂尤如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。

(3)继发性腹腔妊娠：不论输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内或阔韧带内，多数死亡，不会再生长发育，但偶尔也有存活者，若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠。若破裂口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

2.子宫的变化 输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hcg维持黄体生长，使甾体激素分泌增加。因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型;有时则呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。子宫内膜的形态学改变呈多样性，除内膜呈蜕膜改变外，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见arias-stella (a-s)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生，内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突人腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌的反应可能为甾体激素过度刺激所引起，虽对诊断有一定价值，但并非输卵管妊娠时所特有。此外，胚胎死亡后，部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。不同的年龄阶段发生肿瘤的组织学类型会有所不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50～60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的.年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。

卵巢虽小，组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大的差异，对于肿瘤的治疗和预后也是至关重要的。针对卵巢组织发生学上的差异，世界卫生组织(wh0，1973)制定的卵巢肿瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。

1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%.肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤;向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。

2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%～40%.生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，有发生多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窭瘤、绒毛膜癌。

3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%.性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5%～l0%，其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。

主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了2017妇产科主治医师考试知识点整理，希望对大家有所帮助。

首先辨别阴阳。红肿热痛，发热急骤，脓稠臭秽，或伴全身发热者，为湿热证属阳;肿块坚硬，皮色不变，日久不消，或溃后脓稀淋漓，形体虚羸者，为寒湿属阴。其次要辨善恶。溃疡症轻，毒浅，体健者，多属善候;疮疡溃腐，久不收敛，脓水淋漓，恶臭难闻者，多属热毒蕴瘀而气血衰败之恶候。治疗原则，应按热者清之、寒者温之、湿者化之、坚者削之、虚者补之、下陷者托之的.原则处理，常采用内外合治的方法。

主要证候：阴部生疮，红肿热痛，甚则溃烂流脓，粘稠臭秽，头晕目眩，口苦咽干，身热心烦，大便干结。舌红，苔黄，脉滑数。

证候分析：下焦湿热，气血凝滞，蕴结成毒，腐肉成脓，故阴部生疮，红肿热痛，溃腐流脓，粘稠臭秽;湿热熏蒸，故头晕目眩，口苦咽干;热毒内蕴，则心烦身热，大便干结。舌红苔黄，脉滑数，为湿热邪毒之征。

治疗法则：泻肝清热，解毒除湿。

方药举例：龙胆泻肝汤加土茯苓、蒲公英。

若热毒壅盛者，症见发热不退，渴喜冷饮，溃脓臭秽，治宜清热解毒，化瘀除湿，方用仙方活命饮(《校注妇人良方》)。

方中金银花清热解毒;白芷、防风散风祛湿;赤芍、归尾、乳香、没药活血化瘀消肿;穿山甲、皂角刺活血软坚散结;陈皮、贝母理气化痰;天花粉养阴清热;甘草解毒和中。若疮久不愈，正气不足，邪毒内陷者，宜扶正托毒，方用补中益气汤。

著日久伤阴者，治宜养阴清热解毒，方用百合地黄汤(《金匮要略》方：百合、生地黄)。

主要证候：阴疮坚硬，皮色不变，或有疼痛，溃后脓水淋漓，神疲倦怠，食少纳呆，舌淡，苔白腻，脉细弱。

证候分析：寒湿凝滞，痰瘀交阻，肌肤失养，故阴疮坚硬，皮色不变，或有疼痛，溃后脓水淋漓;寒湿凝滞，脾阳不振，故神疲倦怠，食少纳呆。舌淡，苔白腻，脉细弱，为寒湿凝滞之征。

治疗法则：温经化湿，活血散结。

方药举例：阳和汤(《外科全生集》)加苍术、茯苓、莪术、皂角刺。

熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、甘草、白芥子

方中熟地、鹿角胶补精血而助阳;姜炭、肉桂温经通脉;麻黄、白芥子通阳散滞消疮;莪术、皂角刺行气活血散结;苍术、茯苓燥湿利水以化浊;甘草解毒而调和诸药。

人参、白术、黄芪、甘草、茯苓、当归、白芍、川芎、银花、白芷、皂角刺、桔梗

方中参、术、芪、草补气助阳;当归、白芍、川芎养血和血;银花、白芷、皂角刺解毒消肿以排脓;黄芪、桔梗外提托毒。

1.妊娠期胎盘合成雌激素：

孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使na+-k+-atp酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。上述因素综合作用可能导致icp的发生。临床研究认为，雌激素不是icp致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

2.遗传与环境因素：

流行病学研究发现，icp发病率与季节有关，冬季发生率高于夏季，且在母亲或姐妹中有icp病史的妇女中icp发生率明显增高，表明遗传与环境因素在icp发生中起一定作用。

3.药物：

一些减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起icp.

妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了2017年备考妇产科主治医师冲刺知识，希望对大家考试有所帮助。

初秋，没有夏季烈日下的高温，没有冬日里刺骨的寒冷，虽然凉爽，但天气阴晴不定，雨水增多，且早晚温差大，生物钟紊乱等原因所引发的妇科炎症，让女性的生活中遭遇很多尴尬和烦恼。

外阴瘙痒，让遭受其苦的女性朋友坐立难安。有时痒得厉害，总情不自禁想用手去挠，但又要考虑“形象”问题，故总是做出种种不雅的动作，解决难忍之“痒”，给工作和学习带来很多不便，又难以启齿。

解析：外阴异常瘙痒，时有灼痛感，阴道分泌物增多，并且伴有些许异味，这些是阴道炎的典型症状。阴道炎是女性生殖系统的常见疾病之一，在发病的过程中伴有阴道黏膜的损伤及自洁系统的破坏。较为常见的包括：滴虫性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎。

应对：为了更好地观察阴道病变，利用电子阴道镜准确清晰地观察阴道病变，明确诊断阴道疾病的同时，结合微波、光谱等高新技术，利用微波光谱产生的热效应杀灭炎性物质，并运用中药方剂离子雾化和深部灌洗，将药物作用于患处等多种手段，结合内服、敷贴、外用等，消除炎症的同时进行巩固性治疗。

白带增多，会使女性有非常不适的感觉，过多的白带会使女性觉得下体有湿湿的感觉，浑身不自在。更有甚者，多到溢在裤子或裙子上的程度，即使用了护垫也不管用，衣服上的斑斑点点给女性造成很大的心理障碍，自信心也随之消失。

解析： 白带增多、白带夹杂血丝，这些是宫颈炎的典型表现。宫颈炎发生于任何年龄的女性，临床上以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带多，呈乳色，黏稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝，伴外阴分泌物刺激引起瘙痒，腰骶部疼痛，下腹坠胀等临床症状。

长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。另外，慢性宫颈炎可引发宫颈病。

应对： 治疗宫颈炎根据病理表现的不同，或者是宫颈糜烂程度的`不同，选择不同的治疗方法进行针对性治疗，如采用微波作用于人体产生热效应，使组织凝固，改善血液循环，促进炎症消除。采用射频消融术治疗，利用射频作用于病变组织，使病变组织发生凝固、变性坏死或消融，不会影响组织弹性。治疗中还可以采用激光、冷冻治疗，通过物理的、生化的、生理的中间过程改善血液循环和物质能量代谢。

盆腔炎带来的疼痛会让女性在每个月的那几天里像失去光泽的花朵一样暗淡无光。小腹疼痛严重的时候，甚至不能进行正常的工作和学习。

解析： 白带增多、发烧、下腹痛，有时感觉恶心，全身乏力，这些都是盆腔炎的典型症状。盆腔炎是妇科常见病，急性的可导致败血症、感染性休克等严重后果，迁延不愈的话可导致慢性盆腔炎而容易引起不孕等后果。

应对： 针对盆腔特有的细菌易攻，药物难防的特点，采用中医与西医相结合，药物治疗与物理治疗相结合，全身用药与局部治疗相结合的治疗方法，在常规治疗的同时，运用高新物理疗法，杀死病原体及炎性细胞，同时可调节、增强人体免疫力。同时有针对性地使用中药方剂，将“洗、敷、灌、服”有机地结合在一起，使病症及身心健康得到调治。

妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，包括各种原因引起的女性外阴炎，阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等;妇科炎症症状以出现外阴瘙痒，灼热，肿痛，阴道充血，白带豆渣样，白带量多，性交疼痛，尿频，尿急，下腹坠胀等为常见症状。

妇科炎症主要有：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎等。

1.阴道炎是最常见的一类妇科疾病。常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多，伴有尿频、尿痛等症状。如果只是运用常规治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。

2.盆腔炎是妇科常见病、多发病之一。常表现为高热、寒战、下腹痛、白带增多、有异味等盆腔炎症，因组织解剖结构的关系，是细菌易守、药物难攻的地方。

3.宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它可发生在任何年龄的女性。主要表现为宫颈充血、水肿，严重时继发为宫颈糜烂，常伴有阴道分泌物的改变、尿急、尿频、小腹疼痛等。

4.尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯细菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急尿痛等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。

5.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎……在已婚女性中，妇科炎症的发病率高达90%以上。妇科炎症如果不及时治疗，不但会引发腰膝酸软、烦躁易怒等症状和情绪，并可因此影响性生活质量而导致夫妻感情不和，甚至会由于反复感染刺激引起宫颈癌变，对此宁波华美妇科医院专家提醒各位女性，一定要解除妇科炎症，轻松做女人。

成熟女性阴道ph值呈弱酸性，在一定程度上有抑制细菌繁殖，预防感染的能力，而幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道内ph值较高，因此抗感染能力差，易被细菌感染。加之幼儿又有随处乱坐的习惯，并且外阴易被尿液、粪便浸渍，使易感因素增加，因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎。

阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。

各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。

妇产科主治医师考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。接下来应届毕业生考试网为大家提供最新妇产科主治医师考试知识点，希望对大家考试有所帮助。

1、宫外孕：一般多数的输卵管不通会继发于输卵管积水之后，此时，精子无法顺利进入输卵管，即使与卵细胞正常结合，在运送至宫腔的过程中，也会受到阻碍，很有可能会在输卵管中着床发育，形成宫外孕。宫外孕如果不能够及时治疗，将会引发大出血，导致患者休克或危及生命。

2、危害胚胎：我们都知道，受精卵只有着床在宫腔中的子宫内膜，才能够最好的发育，但发生输卵管积水时，积水会随着受精卵进入宫腔，积水当中的有害物质对胚胎将造成极大的影响，威胁其着床，并增加流产几率。

3、不孕：当卵巢排放卵细胞之后，在输卵管外部肌肉和管内纤毛共同作用下，将卵细胞运送至输卵管内，并为精子提供上行通道，有利于精卵结合。但输卵管不通却对此形成了阻碍，精子制动能力受限，无法接触到卵细胞，因此也就导致了女性不孕。

4、痛经：输卵管长期堵塞发炎导致盆腔充血，引起瘀血性痛经，痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

5、月经不调：输卵管以及卵巢是相邻，通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响，对于月经量的多少也不会有影响，只有炎症扩散到卵巢，对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的'异常。

6、腹部不适：非经期下腹、尤其是下腹两侧出现不同程度的疼痛，大多数为隐性的不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，经常会因为劳累而导致症状加重。

7、其他症状：可能出现出现白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

1.影像学检查：

是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时b超可见子宫均匀性增大，回声不均;子宫腺肌瘤时b超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。mri可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的mri在t2wi上表现为子宫结合带弥漫性增厚;局限性子宫腺肌症在t2wi上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。

2.血清ca125：

部分子宫腺肌病患者血清ca125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

凝胶内沉淀试验是利用可溶性抗原和相应抗体在凝胶内扩散，形成浓度梯度，在抗原与抗体浓度比例恰当的位置形成肉眼可见的沉淀线或沉淀环。

1.羊膜：

构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。

2.叶状绒毛膜：

构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。胚胎发育至l3～21日时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。

与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。

孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。

3.底蜕膜：

构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

1.妊娠期胎盘合成雌激素：

孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使na+-k+-atp酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。上述因素综合作用可能导致icp的发生。临床研究认为，雌激素不是icp致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

2.遗传与环境因素：

流行病学研究发现，icp发病率与季节有关，冬季发生率高于夏季，且在母亲或姐妹中有icp病史的妇女中icp发生率明显增高，表明遗传与环境因素在icp发生中起一定作用。

3.药物：

一些减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起icp.