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医患沟通论文

1、培养医学生医患沟通能力可以减少医疗纠纷的发生。近年来，医疗纠纷呈现逐年上升趋势。调查显示，50.56%的医疗纠纷是由于医患沟通不够所引起的，而医疗技术水平低下造成的医疗纠纷仅占17.56%。[4]因此，加强医生与患者之间的沟通，使医生了解患者的需求，对患者进行心理护理，解答疑惑，同时也使患者理性认识医疗活动，这样就可以加深医生与患者之间的理解与信任，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的产生。目前，我国的高等医学教育多注重医学知识的掌握和技能的训练，对医患沟通能力的培养不够重视，使得医学生缺乏沟通技能，医学生引起的医疗纠纷从无到有，逐年递增。因此，对医学生加强医患沟通教育，不断提高他们的沟通能力是防范日后执业生涯中医疗纠纷发生的需要。

2、培养医学生医患沟通能力有利于临床实习顺利进行。医学生学习的最后一年是离开学校进入医院进行临床实习的时间。临床实习是基础理论与临床实践相结合的桥梁，为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础。[5]因此，临床实习是培养医学人才的重要阶段。医学生刚开始临床实习时，由于体格检查及治疗手法还不娴熟，患者不愿意接受他们的问诊查体，更不愿意接受他们的实践操作，这将大大减少医学生的学习机会，影响了临床实习质量。如果医学生能积极主动地与患者进行沟通交流，关心、帮助他们，取得患者的信任和配合，将有利于得到更多的临床实践机会，提高临床实习质量。

3、培养医学生医患沟通能力是提高医疗质量的需要。通过采集病史可以获得病人的医疗信息，这对疾病的诊断起着十分重要的作用。而病史的采集过程就是医生与患者之间的沟通过程。医生只有具备良好的沟通能力，才能取得患者的信任和理解，才能获得正确、全面、可靠的病史。在疾病治疗过程中，医生同样依赖于有效的沟通，才能了解病人对药物及手术治疗的反应，有助于医生改进治疗方案，提高治疗效果。医学生作为未来的医生，将在日后的医疗工作中扮演着重要角色，在提高医院的医疗质量中发挥着重要作用。[6]因此，医学生在学校学习和医院实习期间就应该加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为日后提高医疗质量打下基础。

1、开设医患沟通教育课程。欧美国家的医学院校很重视培养医学生的医患。沟通能力，通过开设医患沟通教育课程，向学生传播医患沟通的知识与技能。[7]例如，美国大多数医学院校开设了《医患沟通的艺术》、《与病人沟通》等课程。英国许多医学院校开设了《医生与病人相处的能力》、《医患沟通》、《如何告诉病人坏消息》等课程。而我国绝大多数医学院校尚未开设医患沟通教育课程，仅少数试点高校开设了《医患沟通学》等课程，且存在课程性质大多数为选修课、课时数相对偏少等问题。[8]尚未开设医患沟通教育课程的医学院校，只是在《临床技能》、《临床导论》、《医学伦理学》等课程中才涉及与医患沟通有关的内容，讲授内容十分有限，不能满足医学生进入医院以后与患者沟通的需要。因此，我国医学院校应该借鉴欧美国家成熟的教学经验，对原有的教学计划进行调整，开设医患沟通教育课程，并列为必修课程，提高医学生的医患沟通能力。

2、实习前教育。医学生在进入医院进行临床实习之前，对医院的情况缺乏了解。因此，教师有必要对他们进行实习前教育，内容包括医疗法律法规、医院规章制度、医疗技术操作规范、职业道德规范、医患沟通技巧、医疗纠纷的防范和处理等等，使医学生认识到目前严峻的医疗形式，增强医患沟通意识，用法律规范自己的行为，防止医疗纠纷的发生。

3、在临床实习中培养医学生的医患沟通能力。在临床实习阶段，医学生每天与患者接触，这不仅有利于培养学生对疾病的诊断和治疗能力，还有利于培养他们的医患沟通能力。鼓励学生多去病房，与患者交谈，帮助患者解决问题，在实践中提高学生的医患沟通能力。当学生在与患者交流过程中遇到问题时，多请教临床教师，使老师了解学生的医患沟通情况，对学生进行针对性的指导，帮助学生树立起与患者沟通的信心，增强其沟通能力。此外，医学生在实习时应当仔细观察临床教师如何与患者沟通，学习老师的沟通技巧。医学生应当掌握的常见沟通技巧包括：（1）良好的仪表和仪态。医生良好的仪表和仪态可以给患者留下好的第一印象，有利于后续的医患沟通顺利进行。如果医生衣冠不整、手忙脚乱，则会给患者留下邋遢的印象，失去患者的信任。（2）耐心倾听。医生应当耐心倾听患者的诉说，不要随便打断，这既是对患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正确诊断。（3）解释。《中华人民共和国执业医师法》规定：患者对自己的疾病有知情同意权。因此，医生在适当的时候要向患者介绍各种检查的目的、必要性和局限性、疾病的诊断、各种治疗方案的利弊及选择的依据、治疗后的效果和并发症、疾病的预后和医疗费用等，取得患者的理解和同意。（4）提高语言沟通能力。在医患沟通时，医生应当使用礼貌的语言，尊重患者的人格，不要伤害患者的自尊心。在告诉病人坏消息时，要运用保护性言辞，防止交流信息对患者心理产生不良刺激。此外，医生在沟通时，应当多用通俗易懂的语言，以便患者容易理解，尽量少用患者不易听懂的医学专业术语。（5）正确使用肢体语言。研究发现，影响面对面沟通效果的三大因素中，肢体语言占55%，语气、语调占38%，语言仅占7%。[9]因此，在语言沟通时要配有肢体语言。例如，医生在门诊与患者交流时，面带微笑，同时给予患者亲切的目光和关爱的身体触摸，让患者感受到医生的关怀，增强了患者对医生的信赖，有利于沟通顺利进行。（6）避免冲突。有些患者在患病期间心情不好，脾气比较暴躁，作为医生要理解病人的痛苦，学会宽容，避免冲突。

4、提高临床教师的素质。临床教学实践证明，临床教师的言谈举止会对医学生医患沟通能力的培养起着潜移默化的影响。在指导医学生实习时，临床教师的敬业精神、与患者积极沟通的行为会自然而然地传输给学生，这对学生在日后的临床工作中建立起良好的医患沟通模式具有直接和深远的影响。因此，要提高医学生的医患沟通能力，必须建立一支高素质的临床教师队伍。可以通过以下途径来建立：（1）建立临床教师资格审核制度，聘请教学能力强、临床经验丰富、医患关系融洽的临床医师担任教师。（2）通过举办“医患沟通能力培养”专题讲座，对现有临床教师进行培训，提高其临床带教水平。（3）严格的教学评估。根据教学管理规章制度，教学副院长、科教科和教学督导组专家定期检查临床教师的教学质量，发现及解决教学中的问题。另外，科教科定时召开医学生座谈会，由医学生对老师的带教进行评价，并将评教结果反馈给带教老师，对优秀教师进行表彰、奖励，对存在问题的教师提出整改意见。

5、对医学生的医患沟通能力进行考核。为了让医学生认识到医患沟通的重要性，在医学生的出科考试中，除了考查学生的专业知识和临床操作技能外，还要考核学生的医患沟通能力。国外许多医学院校主要采取真实临床场景考试法。[10]在真实的临床环境中，学生被告知需要完成的任务，例如获得病人对某项治疗的知情同意、告诉病人坏消息等等。在规定的时间内完成任务后，教师根据专门制定的评价标准，对学生的沟通与交流技能进行评估。其他的考核方式还有理论考试、问卷调查、学生自我评估等。总之，学校应该通过各种途径来加强医学生的医患沟通能力，为培养全面发展的医学人才做出贡献。

医患沟通论文

摘要：医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方充分、有效表达对医疗活动的理解、意愿和要求，医患沟通是整个医疗过程中的必不可少的重要环节。建立和谐的医患关系，加强医患沟通、缓解医患矛盾成为医院必须面对的重要问题。

当前，由于社会及人为因素医患关系日趋紧张，医患之间的信任危机也与日俱增，医疗纠纷相应增加，医患关系已成为社会各界的热点，全国政协委员钟南山曾说过，在中华医学会处理医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通，不会沟通，沟通不恰当在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感，具有对患者的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。随着社会的发展，医患之间的沟通艺术日益引起人们的重视，沟通在医患关系中发挥着重要的作用，它直接影响到疾病的诊断及治疗，影响患者身心健康的恢复，同时也关系到医务工作者的形象塑造。医患之间不能良好的沟通就不能充分了解疾病；没有良好的沟通，亦无从建立信任；没有信任，一切矛盾由此产生。因此一名优秀的医生，除了医术高、责任心强之外，更重要的是学会与患者的沟通。加强医患沟通有助于和谐的医患关系的建立，增加医患之间的相互理解，相互信任，提高医疗服务质量，增强患者战胜疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，保证医疗活动顺利进行，减少医疗纠纷的发生。仔细分析，实现有效的医患沟通主要注意一下几方面的问题。

医生的态度是获得良好医患沟通的重要前提，可以说病人是医生的“衣食父母”，没有病人，医生的存在价值就无从谈起，因此，当病人就诊时，医生应该以诚恳、热情、积极的态度，认真听取患者的倾诉。对患者所遭遇的痛苦和不适表示同情、理解和重视。详细询问病情，站在病人的立场考虑问题，避免轻视、不耐烦、敷衍、急躁的态度对待患者，以造成患者的不信任，不满意，给获取正确的患病信息和良好的沟通效果带来困难，影响诊断和治疗。

倾听时最重要也是最基本的一项技巧，在当下医疗管理体制下，尤其是大医院的医生每天要看大量的病人，这使得医生用在每个病人身上的时间非常有限。因此，在有效的时间内尽量认真的倾听，就能够捕捉到对于病人病情做出准确判断的信息，所以认真做好倾听更有利于全面了解病情，以助更好的诊断、治疗疾病。

在医患沟通过程中，医生一定不要在病人面前大唱独角戏，医生要针对不同年龄、不同职业、不同文化层次的病人，采取不同的语言交流技巧，根据病人对信息的需求水平提供相应信息的做法会提高病人对信息的理解，降低情感上的压抑。而且，医生应该注意询问病人是否还有什么问题，从而检查病人的理解程度，推动下一步的对话。另外，医生尽量避免使用专业术语，尤其是对那些受教育程度较低的病人，这就要求医生使用更日常化的语言进行诊疗。

医患沟通是一门艺术，应成为成为医院管理的基本规范。目前在全国许多医院中已经建立了比较完备的医患沟通制度，部分院校还开设了医患沟通的有关课程，编写了课本，但是由于人性的多样性和疾病的复杂性，医患沟通还存在盲区，医患之间的矛盾还在长时间内存在，在医学发展日新月异的今天，医学模式已从传统的生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式。因此我们每一个医务工作者只有在实践中不断努力提高自己的自身修养，在整个医疗服务过程中体现对患者的人文关怀。只有这样，才能建立相互尊重、理解和信任的和谐的新型医患关系。

参考文献。

医患沟通能力培养在妇产科实习医学生教学中的重要性论文

随着我国新课改的不断深入进行，素质教育显得越来越重要了，因此美术教育也受到了越来越多的关注。在我国的小学美术教育中，需要重点关注学生的个性发展和动手操作能力。在本文中，从小学生的具体情况出发，分析了其在美术教育中进行动手操作的重要性和相应的培养策略。

一、通过作品欣赏将学生的动手意识增强。

对于小学生来说，具有其独特的年龄段特点，教师在教学过程中，要选择一些适合该年龄段欣赏的、富有生活情趣、贴近学生日常生活的美术作品让学生欣赏。这样，不仅能达到提高学生的审美情趣的目的，同时也能将学生自己动手进行操作的意识增强。在选择美术作品时，也需要遵循一定的原则：首先，美术作品的选择需要贴合本节课的教材内容。比如，在学习《水墨画鸟》一课时，可以先从网上下载一些名家的代表作品，让学生欣赏。同时，教师在教学的过程中，也可以不受教材的约束，广泛采纳学生的建议，让学生说出自己最喜欢的作品来进行欣赏。其次，教师也可以通过自己的理解进行作品的再加工，不仅能树立起良好的自己动手操作的榜样，同时还能将学生的创造力进行提高。最后，教师也可以展示一下学生的一些优秀作品，通过欣赏学生能发现自己作品中的缺点，还能看到别的同学的可取之处，取长补短更好地完善自己的作品，充分激发学生的创造热情。同时，欣赏课具有很重要的作用，它不仅能让学生欣赏到优秀的作品，还能增强学生进行自己动手操作的意识。另外，动手操作和作品欣赏关系紧密，在学生欣赏完作品后，教师可以适当地安排学生进行动手操作，比如在欣赏完动物油画后，教师要鼓励学生进行自己动手操作，模仿欣赏过的作品，自己动手创作。学生通过这样的不断练习，能有效增强动手操作能力，同时还能更好地掌握美术知识。

二、通过良好的学习氛围将学生的动手操作能力提高。

在小学美术课堂上，教师要营造出良好的学习氛围，它不仅能有效调动学生的学习积极性，同时还能有效促进学生的求知欲，由此激发出进行美术创作的热情。比如，在讲授《皮影戏》一课时，教师先在课上播放一些关于皮影戏的经典视频片段，通过视频调动起学生的学习热情，从而创造出良好的学习氛围，让学生对学习很快产生兴趣。通过视频的播放，学生能很快记住画面中的信息，进而能在创作中表现出自己的想法，将皮影戏中的形象在纸上栩栩如生地表现出来。在学习氛围的营造过程中，教师还可以使用一些辅助的工具，使得书本上的知识更加形象地呈现在学生面前，让学生能在愉快的氛围中学习。同时，良好的学习氛围有利于学生的想象力和创造力的发挥，让他们更好地提高自己的动手操作能力。

三、通过组织活动将学生的动手能力提高。

在小学美术教学中，通过组织活动也能很好地提高学生的动手操作能力。比如，在学习《迷人的游乐场》一课时，可以带领学生们到游乐场中游玩，让学生观察游乐场的游乐设施，然后进行美术创作。另外，教师还可以安排学生游玩其中的一些项目，不仅让学生体验到游乐场的乐趣，同时还能激发出创作的热情，使得学生的动手能力得到有效提高。另外，教师对本次活动中创作优秀的同学要给予奖励，鼓励学生经常观察日常生活中的事物，在生活中积累创作的素材。

四、通过手工课将学生的动手能力提高。

手工课是小学美术课程的一个重要方面，学生借助手工课能有效提高自身的动手能力。手工课在教学过程中具有多样化的特点，该特点不仅能提高学生的学习积极性，同时还能有效增强学生的学习热情，让学生充分体会到在创作中的乐趣。在手工课程的`教学过程中，教师既要考虑到提高学生的动手能力，同时也要考虑到学生的审美能力的培养和综合能力的培养等。比如，在讲授《我造的车》一课时，要让学生照着车辆的模型进行实物的创作，在充分发挥想象力的同时，锻炼学生的动手能力。教师在教学的过程中，针对不同年龄段的学生需要采用不同难易程度的手工课程。对于年龄小的低年级同学，主要让他们学习剪纸；对于年龄大些的高年级同学，可以让他们进行陶瓷等工艺品的制作。这样，能更好地满足不同年龄段的学生的实际需求，从而更好地发挥他们的动手能力。

五、小结。

学生的动手能力的提高需要教师采用合适的方式进行引导，只有这样才能充分激发他们的创作热情，提高动手能力。只有让学生掌握正确的学习方法，才能不断提高实践能力，进而提高动手能力。

医患沟通论文

[摘要]随着社会的发展，生活水平逐渐提高，人们对于健康的重视程度也随之升高。近年来，伴随科技的进步，我国的医疗水平也取得了长足发展。由于我国人口基数巨大、国家医疗投入不足，医院的逐利性和医疗资源分配的不均匀性等特点，看病难和看病贵仍然是当今社会关注的主要问题。目前阶段，医疗事故发生频繁，医患矛盾突出成为了医生与患者沟通、交流的主要障碍。良好的医患关系对疾病的治疗和医院的长期发展有着举足轻重的作用。因此，加强思想政治教育，提高医疗队伍素质，改善紧张医疗关系已迫在眉睫。文章就如何改变工作方式、促进医患有效沟通进行简单分析。

[关键词]医疗事故医疗资源医患矛盾障碍。

中图分类号：r197.3文献标志码：a。

我国医疗现状的主要特点是分布广、水平低。医院为提升效益以药养医、以检查化验养医现象层出不穷，过度医疗、大夫水平低下的状况比比皆是。患者对医学常识匮乏、对医疗效果的期望高、对医疗人员的信任低等多种因素，导致了医患矛盾增多[1]。对院方来说，转变管理方式用思想政治教育改善医患关系，对医院发展至关重要。

党的十九大召开以来，***新思想被提升到了一个新的高度，全国上下学习热情空前高涨。新思想、新观念对国家各项政策法规进行了补充和解读，对新时期小康社会的标准进行了定义。“学习强国”app的推出，让全国人民可以在第一时间了解国家新政、社会动态、经济发展等各项新动向，使一切政府行为公开化、透明化，更加贴近百姓生活。政治学习在各级单位都已常态化，广大医院已经意识到思想工作的重要性，受外界诸多不良因素的影响，导致部分医院的思想政治工作仍存在一些问题没能及时解决。

（一）思想认知不足。

医疗资源分配不均导致很多医院患者人满为患，部分医院甚至出现一号难求、一床难求的状况。医务人员工作量大，除看诊外某些主任、教授还需要担任科研方面的工作和代授学生，普通门诊大夫几乎都要倒班，还要不定时加班。为保证医疗水平，所有医务人员还要经常进行培训考试[2]。超负荷的工作让义务人员疲劳不堪，很难有空余时间和精力进行集中整治学习。思想政治不到位和长期的精神疲劳难免产生厌烦情绪，影响医务人员和患者建立和谐关系。

（二）思想政治工作落后。

医疗体制改革以来，各项医疗政策都处于不断调整的阶段。医院按医疗资源投入的比例不同，划分为不同等级。医疗资源较充足的医院工作繁忙，很难进行集中思想政治学习，在进行分组学习时，由于部分领导思想觉悟不够，思想传达难免有偏差，影响学习质量。对某些私营医院，以盈利为主，不注重思想政治教育工作，形式主义严重，往往只有口号不见成效。很多医院在进行思想政治学习时，只是组织召开专题会议传达相关精神，并未进行深度剖析和讨论。形式主义导致医务人员对思想政治工作的认识只停留于表面，不能与实际工作相结合，学习成果没有体现。思想政治工作方法的落后是直接导致思想政治学习表面化的原因。

（三）思想政治工作机制不完善。

多数医院都有党组织，都建立了思想政治学习制度，但执行效果并不理想。主要产生原因为职责不明确，管理不健全[3]。在工作中，没有足够专职人员划分职责范围，有工作时互相推诿，产生问题时互相埋怨无人承担。医院对思想政治学习工作重视程度不够必然会产生管理疏忽，出现医患纠纷时，没有专业的应对方法，致使矛盾升级，影响正常医疗工作展开。

（一）培养医务人员观念。

加强思想政治学习，有助于增强医务人员整体素质，树立服务意识、全局意识，提升工作荣誉感、满足感。从患者角度出发，想患者所想，痛患者所痛，构建和谐的医患关系。思想学习和技术学习双管齐下，正确的人生观和价值观会让医疗技术得到更有效的发挥。和谐的医患关系，是医生治病救人的第一步，是医疗技术的另一种体现，患者的信任会让治疗效果事半功倍。

在实际工作中，成功的思想教育会让医务工作者认清自身缺点，纠正错误观念，提升道德素养。思想政治工作有丰富的内涵和普及性，崇高的使命感能帮助医务人员远离金钱诱惑，真心面对工作[4]。共同的理想信念会打造出和谐的医疗团队，共同的奋斗目标会制约个别医务工作人员的不良思想，帮助他们自觉遵守道德准则。

（二）重视精神关怀。

作为知识分子的代表，医务工作者往往更渴望理解和尊重。隨着科学技术的发展，一项项医疗技术被发明，一个个医疗难题被攻克，医务工作者在治病救人的道路上负重前行。但大夫也只是普通人，有七情六欲，会疲劳、会难过、会有各种情绪问题。再高的医疗技术也阻挡不了死亡的发生，相信没有一个大夫希望病人死在自己的手术台上。患者家属普遍医学知识匮乏，受亲情影响严重，好多家属不能正确解读医疗能力，盲目追求治疗效果，易对医务工作者产生敌对情绪，谩骂殴打时有发生。患者的不理解经常让医务工作人员对自己的工作产生怀疑，使自己的信念产生动摇，而好的思想政治学习会帮医务人员稳定情绪，牢记使命，抵抗不良思想。

（一）通过思想政治学习树立正确工作观念。

医院要提高对思想政治学习工作的重视程度，定期召开专题会议，在向医务人员传达最新思想动态的同时开展讨论，了解医务人员对新思想的学习体会，了解义务人员的实际困难，引导其正确的工作观念[5]。经常组织医疗知识学习和考核，增强广大医务人员工作水平和竞争心理，构建良好的医疗关系，促进医院健康发展。

（二）创新工作方法。

医院必须以治病救人为本，以正确的思想教育为工作理念。思想政治工作不可停留于表面，学习要有效果。在组织思想政治学习时，不能单一地传达理论知识、学习文件。可以采用多媒体等学习方式与实际工作相结合，强调理论知识的实战性。重视医务工作人员心理健康，定期开展谈话沟通，分享工作问题，集中讨论解决方案，对受到委屈的医务人员给予适当物质奖励，对工作有特点的医务人员给予适当提拔。

（三）健全思想政治教育机制。

思想政治学习要常态化、生活化。医院应结合本单位工作特点建立符合医院发展的思想政治教育机制，责任到人，一旦出现问题，会有人站出来协调解决，避免互相推诿，影响团队情感[6]。医院要把思想政治学习纳入日常，提高医务人员学习热情，化被动为主动，不知不觉中提高对医疗工作的认可，对患者做到感同身受。医院在日常工作重要奖罚分明，构建平等的工作环境和竞争机制。

近年来，医患矛盾时有发生，除医疗事故外，多因医务人员与患者沟通不足产生。因此，转变医疗模式，加强医患沟通，避免因失信而产生的矛盾是当前医务工作的重中之重。加强思想政治工作，做好思想政治教育，是促进医患关系发展的必要条件。各医院要在工作中不断总结，不断思考，开辟一条符合本医院发展的思想政治工作之路。

参考文献：

医患沟通论文

摘要：当前，医疗纠纷已成为社会关注的热点，医院和卫生行政管理的难点，时常困扰着医务人员，严重干扰着医院的正常工作。究其根源既有医患双方的问题也有社会的问题。

众所周知，医学科学是所有科学中最复杂、最高尖和未知领域最多的一门科学。医疗服务行业具有很高的风险性。而患者缺乏相应的医学专业知识，对疾病治愈的期望过高，同时，医务人员能力和水平局限等等，都是医患矛盾的潜在因素。在这种情况下，医患之间的及时有效沟通，加深理解、尊重和信任，消除不必要的误解，更好地建立起和谐融洽的医患关系显得尤为重要。另据我办近年来接待的医疗纠纷信访投诉资料显示80%的医疗纠纷与医患沟通不到位或未能有效沟通有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。可见医患沟通在医患关系中的重要性]。现从以下几个方面进行论述。

1、沟通及有效沟通。

沟通是人们在社会交往中相互之间的信息交流过程。包括思想观念、价值情感等多个方面。如果交流的信息能够被沟通双方理解和接受，那么这种沟通就是有效沟通。

医患关系是一种“性命相托”的特殊关系，因患者对医学专业知识的缺乏，沟通中医方就成了沟通的主体。医患纠纷，大多存在着医务人员与患者沟通不到位、不全面，效果不佳。即沟了未通，未能达到被理解，认同和接受。

如手术知情同意书，医务人员可能存在着对患者简单介绍，草草了事，让患者认为是常规手术签字，结果出现了并发症或疾病转轨而发生纠纷。

(1)因医患之间对医学知识认识的差异性，导致医患沟通中，医务人员占主导地位，即成为沟通的主体。

(2)有效医患沟通能促进双方的相互了解、信任，有利于疾病的诊断和治疗。如接诊中的病史采集工作，医生除仔细耐心地听取患者对自身病情的描述外，可用通俗易懂的语言、真诚和谒的态度告知患者如何配合进行必要的体格检查，及检查的目的等，达到有效沟通，并从患者对疾病的描述过程中，捕捉重要的有价值的信息，发现可疑信息或可能性，以便详细全面的考虑病情，以免误诊或漏诊，尽可能排除以后纠纷的隐患，同时，为接下来的辅助检查及明确诊断奠定基础，也为加深医患理解、信任，减少医患矛盾，构建和谐医患关系作铺垫。

(3)有效沟通有利于医院又好又快地发展:现阶段，病人不仅可以选择医生提供的治疗方案，而且可以自由地选择医院或医务人员。因此，医院要发展就必需努力建立良好的医患关系，提高医疗质量和服务水平，树立良好的形象，赢得良好的声誉。吸引更多的就医者。通过与首诊患者的沟通交流，让患者感受医院良好的服务态度、高超的诊疗水平，严谨的治学态度，从而在患者和社会中建立起良好的信誉，吸引更多的就医者。

(4)医患的有效沟通是医学科学发展的要求:医学科学有很多未知的领域，医学科学的发展，有赖于广大医务工作者的不断探索、不断总结、不断提高，同时也非常需要广大患者的支持和配合。

3、有效沟通的技巧。

3.1和谒可亲的态度是有效沟通的前提态度是每个人心灵的表白，易受个人感情等诸多因素的影响，和谒可亲态度体现了医务人员的人文素质和道德情操，做到真诚面对患者，尊重患者的人格、同情患者的.疾苦，使患者感受到接诊医生对自己疾病的关心、重视和认真负责精神，为获得有价值的信息，拟定治疗方案打下坚实的基础。

3.2优美动听的语言是有效沟通的良药通过患者对疾病的描述，适时通过幽默诙谐或质朴易懂的语言消除患者对自身关疾病的恐慌，稳定患者的紧张情绪，并适时加入引导，是全面获取患者信任及采集相关疾病信息的主要来源。当然在倾听时，做到要全身心的投入，不无故打断患者的叙述。其次，注意谈话艺术，讲究方式和技巧，做到善解人意，尊重和关爱个体生命。用亲切、平和的语言，体贴的心态交待疾病治疗中相关问题，以提高交流的质量，达到有效沟通的目的。

4、有效沟通应把握的原则。

4.1合理合法原则医患关系是也一种法律关系。在与患者沟通时，要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。厘清患者依法享有的权利和应尽的义务。对于患者提出的合理合法问题，设法帮助解决，违法违规的事情要耐心地向患者讲明，并取得理解。

4.2真心实意原则医患双方是平等的，沟通中抱着真诚的态度，真心实意为病人着想，竭尽全力地为患者解除病痛，使病人放心，愿意推心置腹的沟通，使之配合治疗，达到有效沟通。

4.3换位思考原则不管何时何地能够设身处地的为病人着想，站在病人的角度上思考问题、解决问题，难题自可迎刃而解，沟通更是水到渠成。

4.4时机把握原则沟通中，特别注意在沟通遇到困难或患者或其亲属情绪激动时，可以温和的态度采用冷处理、沉默等方式，给患者和家属调整情绪和整理思绪的留出一定的时间，以免产生矛盾，影响沟通效果。

总之，医患双方的有效沟通在诊疗工作十分重要，作为医务工作者要在工作中不断的总结经验，善于用真诚去感动对方，用渊博的医学知识、熟练的业务技能和高超的语言驾驭能力化解医患交流中的矛盾。为密切医患关系，加深患者对医院和医务人员的信任，构建和谐社会，赢得良好声誉推动、助力。

参考文献：

[4]支凯林，金月红.浅谈加强医患沟通在医疗工作中的作用[j].人民军医，2009，52(1):11.

医患沟通论文

近年来，医患关系成为各大媒体、广大医护人员及患者关注的热点问题。医患关系紧张已成为制约我国医疗卫生事业发展的重要因素[1-2]。其中，良好的医患沟通无疑是解决这一社会问题的关键手段。现代医学模式即生物-心理-社会医学模式也要求医学检验人员尤其是门诊检验工作人员建立以患者为中心的主动服务方式。门诊检验作为医院的窗口单位如何在增进患者的信任、提高对治疗的依从性、缩短医患之间心理距离并建立良好医患关系中发挥积极作用是目前需要探讨的重要课题。如何使检验医学生在从业之初就能树立为患者考虑的意识、提高与患者沟通能力直接关系到日后良好的医患关系能否成功建立。

1.1服务态度问题。

患者及家属对医务人员的服务态度不满意是影响医患关系最常见的问题。在综合性医院中，由于工作量大，门诊检验人员对待询问、检查的患者常常语言生硬、神情冷漠、不耐心解答患者疑问。尤其对于听力不好、语言表达能力差的老年患者，以及方言地区、文化程度低的患者，医护人员常常缺乏耐心，甚至不愿回答，导致医患关系紧张。医疗工作直接关系患者身体健康、生命安全。随着医学知识的普及，患者对医疗机构提出了更高的要求。这是社会的进步，但同时也要求医护工作者不断提高专业技术水平及责任心。对于门诊检验人员，有些病情复杂的患者可能需要做多项检查，在收发各种票据及报告单时如出现错误将延误患者就医时间，造成患者不必要的麻烦，导致纠纷的发生。

有时由于病情、纠纷、经费等其他原因，患者来做检验时已带有较重负面情绪，或患者与医生并未进行较好的沟通。此时如果门诊检验人员继续忽略患者的沟通诉求将可能进一步导致医患沟通障碍的加重。

1.3服务流程不合理、等候时间长。

大多数患者并不熟悉医院环境及科室设置，在候诊、缴费环节已耗费太多时间和精力。由于患者数量大、机器设备运行速度的限制、试剂反应时间的制约，患者在门诊检验阶段仍需等候较长时间。此时如果检验人员医患沟通能力不强将可能导致纠纷的发生。

2.1对于与患者沟通的重要性认识不足。

及信任。这一方面与青年学生的心理期望。

有较大差距，容易打消其为患者服务的积极性；另一方面也可能加重学生的心理负担，害怕操作不规范或犯错，更无暇顾及医患沟通能力的训练。

2.2专业知识欠缺。

许多实习生人际交往能力一般，而缺乏临床经验是客观事实，这就导致面对患者的疑问常常无法做出准确的回答，造成患者的不信任及自身的挫败感。长此以往容易滋生对于与患者沟通的畏难情绪，最终选择只完成基本的标本接收及检验工作而不愿与患者多交流。

2.3未掌握正确的沟通技巧。

检验医学专业实习生刚完成课程学习，还未正式走入社会。面对复杂的人际关系缺乏应对经验，无所适从。

3.1仔细倾听，耐心解释。

要耐心倾听患者对所检验项目的陈述，准确耐心地告知检测注意事项、可能不适感及索取检验报告的方法。认真核对检验申请单上姓名、性别、年龄、送检者、检验项目。如对采血方式等存在疑问应主动与临床医生沟通，避免检验报告出现差错或延误患者就医时间。尿液、粪便标本应告知患者正确的收集方法。

3.2注重肢体语言。

应具有强烈的爱伤意识，对待患者的诉说应注意力集中、表情和蔼并注重自身仪容。尊重患者隐私，不歧视乙型肝炎、艾滋病等传染病患者，拉近与患者的心理距离，使患者消除自卑心理。

3.3提高专业技术水平。

保障检验结果的准确，具备丰富的医学专业知识是与患者有效沟通的前提。带教教师应培养实习生“全面质量控制观”，避免发生错误的检验结果，需要保证医生正确地选择检验项目、正确的标本采取、正确的实验室分析过程及结果解释。因此，实习生在进入科室前应复习专业知识，阅读相关文献，了解窗口设置及仪器操作方法。同时注重培养实习生动手操作能力，熟练的操作将增进患者的信任，利于医患沟通的顺利进行。如果遇到不了解的问题应及时与带教教师沟通，避免操作错误及不合理地解释患者病情。带教教师应帮助树立实习生信心，多给予其操作及接触患者的机会。不能因门诊工作量大而安排实习生一直做简单重复的杂事，无法做好真正的检验工作。综上所述，良好的医患沟通是保证医疗行为顺利进行的保证。应像重视专业知识技能教学一样注重培养检验医学专业实习生医患沟通能力。只有如此才能为患者提供满意的医疗服务，促进实习生树立“以人为本”的服务理念，增加自我认同及善于沟通的信心。

医患沟通论文

当前，医疗纠纷已成为社会关注的热点，医院和卫生行政管理的难点，时常困扰着医务人员，严重干扰着医院的正常工作。究其根源既有医患双方的问题也有社会的问题。众所周知，医学科学是所有科学中最复杂、最高尖和未知领域最多的一门科学。医疗服务行业具有很高的风险性。而患者缺乏相应的医学专业知识，对疾病治愈的期望过高，同时，医务人员能力和水平局限等等，都是医患矛盾的潜在因素。在这种情况下，医患之间的及时有效沟通，加深理解、尊重和信任，消除不必要的误解，更好地建立起和谐融洽的医患关系显得尤为重要。另据我办近年来接待的医疗纠纷信访投诉资料显示80%的医疗纠纷与医患沟通不到位或未能有效沟通有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。可见医患沟通在医患关系中的重要性］。现从以下几个方面进行论述。

1沟通及有效沟通。

沟通是人们在社会交往中相互之间的信息交流过程。包括思想观念、价值情感等多个方面。如果交流的信息能够被沟通双方理解和接受，那么这种沟通就是有效沟通。

医患关系是一种“性命相托”的特殊关系，因患者对医学专业知识的缺乏，沟通中医方就成了沟通的主体。医患纠纷，大多存在着医务人员与患者沟通不到位、不全面，效果不佳。即沟了未通，未能达到被理解，认同和接受。

如手术知情同意书，医务人员可能存在着对患者简单介绍，草草了事，让患者认为是常规手术签字，结果出现了并发症或疾病转轨而发生纠纷。

(1)因医患之间对医学知识认识的差异性，导致医患沟通中，医务人员占主导地位，即成为沟通的主体。

(2)有效医患沟通能促进双方的相互了解、信任，有利于疾病的诊断和治疗。如接诊中的病史采集工作，医生除仔细耐心地听取患者对自身病情的描述外，可用通俗易懂的语言、真诚和谒的态度告知患者如何配合进行必要的体格检查，及检查的目的等，达到有效沟通，并从患者对疾病的描述过程中，捕捉重要的有价值的信息，发现可疑信息或可能性，以便详细全面的考虑病情，以免误诊或漏诊，尽可能排除以后纠纷的隐患，同时，为接下来的辅助检查及明确诊断奠定基础，也为加深医患理解、信任，减少医患矛盾，构建和谐医患关系作铺垫。

(3)有效沟通有利于医院又好又快地发展:现阶段，病人不仅可以选择医生提供的治疗方案，而且可以自由地选择医院或医务人员。因此，医院要发展就必需努力建立良好的医患关系，提高医疗质量和服务水平，树立良好的形象，赢得良好的声誉。吸引更多的就医者。通过与首诊患者的沟通交流，让患者感受医院良好的服务态度、高超的诊疗水平，严谨的治学态度，从而在患者和社会中建立起良好的信誉，吸引更多的就医者。

(4)医患的有效沟通是医学科学发展的要求:医学科学有很多未知的领域，医学科学的发展，有赖于广大医务工作者的不断探索、不断总结、不断提高，同时也非常需要广大患者的支持和配合。

3有效沟通的技巧。

3．1和谒可亲的态度是有效沟通的前提态度是每个人心灵的表白，易受个人感情等诸多因素的影响，和谒可亲态度体现了医务人员的人文素质和道德情操，做到真诚面对患者，尊重患者的人格、同情患者的疾苦，使患者感受到接诊医生对自己疾病的关心、重视和认真负责精神，为获得有价值的信息，拟定治疗方案打下坚实的基础。

3．2优美动听的语言是有效沟通的良药通过患者对疾病的描述，适时通过幽默诙谐或质朴易懂的语言消除患者对自身关疾病的恐慌，稳定患者的紧张情绪，并适时加入引导，是全面获取患者信任及采集相关疾病信息的主要来源。当然在倾听时，做到要全身心的投入，不无故打断患者的叙述。其次，注意谈话艺术，讲究方式和技巧，做到善解人意，尊重和关爱个体生命。用亲切、平和的语言，体贴的心态交待疾病治疗中相关问题，以提高交流的质量，达到有效沟通的目的。

4有效沟通应把握的原则。

4．1合理合法原则医患关系是也一种法律关系。在与患者沟通时，要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。厘清患者依法享有的权利和应尽的义务。对于患者提出的合理合法问题，设法帮助解决，违法违规的事情要耐心地向患者讲明，并取得理解。

4．2真心实意原则医患双方是平等的，沟通中抱着真诚的态度，真心实意为病人着想，竭尽全力地为患者解除病痛，使病人放心，愿意推心置腹的沟通，使之配合治疗，达到有效沟通。

4．3换位思考原则不管何时何地能够设身处地的为病人着想，站在病人的角度上思考问题、解决问题，难题自可迎刃而解，沟通更是水到渠成。

4．4时机把握原则沟通中，特别注意在沟通遇到困难或患者或其亲属情绪激动时，可以温和的态度采用冷处理、沉默等方式，给患者和家属调整情绪和整理思绪的留出一定的时间，以免产生矛盾，影响沟通效果。

总之，医患双方的有效沟通在诊疗工作十分重要，作为医务工作者要在工作中不断的总结经验，善于用真诚去感动对方，用渊博的医学知识、熟练的业务技能和高超的语言驾驭能力化解医患交流中的矛盾。为密切医患关系，加深患者对医院和医务人员的信任，构建和谐社会，赢得良好声誉推动、助力。

参考文献：

医患沟通能力培养在妇产科实习医学生教学中的重要性论文

医学模式是包含健康观、人体观、防治思想等多方面的内容，是人们在具体历史条件下对医学的总体的科学认识，是指导医学实践的基本理论。整体论医学模式是实践医学的正确的指导理论，是一种全新的医学模式，其是适应人类社会发展和人们健康所需的。整体论医学模式是需要我们每个人积极努力才能实施应用到妇产科诊疗中的各个环节，并且培养出卓越的适应时代的医学生。

1、整体医学模式与妇产科诊疗。

随着医学科学的发展，旧的生物医学模式一步步显现出它的狭隘性和片面性。这种旧的生物医学模式指导下的医疗活动并不能完全满足人类的健康需求，它是一种忽略了人类的社会性和整体性的医学模式。从1980年以后，这种旧的生物医学模式已经渐渐向整体论医学模式转变。两者根本的不同就是整体论医学模式（生物——心理——社会医学模式）认识健康与疾病是在系统论的指导下来进行的，其主要重视功能恢复，并且以人为中心。基于这个基础上，也可以认为这是两种相互对立的医学模式。所以，生物医学模式和整体论医学模式之间很难进行自然转变，需要我们积极在医学领域特别是妇产科诊疗活动中全面开展整体论医学模式的实施。其强调从生物因素、心理因素和社会因素三个方面来综合认识人类的健康和疾病。这种模式就要求妇产科医生在诊疗疾病时，既要关心患者躯体的不适，还要关注其家庭及社会因素、工作及自然环境、其心理状态，这样有益于全面评估诊疗患者。

2、pbl教学与整体医学。

pbl教学已成为一种主要的教学方法，目前，在我们国家很多高校已经实施pbl教学，并且已经取得初步成效。与此同时，这种教学模式中的医学人文理念的培养薄弱；迫切需要我们完善传统的pbl教学模式。将整体医学与目前较畅行的pbl教学模式相结合，寻求最佳的切入点，以促进整体医学的发展。妇产科学是临床医学的主干课程，已经开始实施pbl教学，其优点是学生的学习积极性与其思维能力大大增强。可是其弱点是整体医学中人文因素培养在教学过程中分量较轻。因为妇产科自身的特殊性，因而要求学生掌握更多的人文素养知识，我们发现一些老师与学生在教学与学习妇产科学及其临床诊疗过程中并未重视整体医学及其相关人文培养。那么如何在妇产科教学实施pbl过程中结合整体医学及人文教育呢？实际上整体医学包含在大多数妇产科学pbl案例中诊疗的各个环节/妇产科学要求注重保护患者的隐私，所以更应该加强医学生的人文素养和意识。

妇产科医师诊疗疾病的能力是由逻辑与思维能力决定的，正确的逻辑与思维又是由正确的整体医学观决定。那么，我们在实践中应该着手从医学教育方式上开始，从“以医学专业教育为主”向“全面整体教育”转变。医学教育在旧的生物医学模式指导下，以向学生传授医学专业技术为主，使得我们医学生在临床诊疗过程中，重视“疾病”治疗，而忽略了患者的社会、心理因素，使得“人文关怀”在妇产科诊疗活动中明显缺失。而在新的整体论医学模式下的对医学生的培养，强调对学生的医学专业教育及技能教育及其与之有关的社会科学知识的教育，使得医学生在对患者的诊疗过程中自主的根据患者的具体情况有的放矢制定出适合患者的治疗方案。再者，在教育内容上，从“以专科为主”向“全科教育”转变。目前学生综合能力较为薄弱，很难对患者病情进行全面评估。因此要使学生将所学知识全面理解，开展整体医学势在必行。全面掌控患者病情，并为患者进行心理调适、预防疾病、疾病康复等多方面指导，最大限度恢复患者的功能。

3、教学实行途径。

根据妇产科课程设置不同的—拟场景，选取临床及教学经验丰富的教师，扮演病患，该患者可提出一些无理要求，请学生回答。再对学生的回答予以评价和指导；例如：在卵巢恶性肿瘤术后，我们组织学生讨论在目前由旧的'生物医学模式向新的整体论医学模式转化之后，患者术后的化疗目的是降低疾病的复发率，是应该按常规进行足量多次预防性化学治疗，还是我们应该根据每位患者的具体情况包括患者的心理承受能力、生理状况以及其家庭的经济状况，将这呰因素与患者的病情进行综合评估来制定后期的治疗方案。我们发现学生在进行分析讨论后，认为医学人文因素在患者的制定方案中起着决定性的作用。

采取pbl教学法，在讲授妇产科学专业课时加人医学人文精神，以及涉及的相关伦理学知识，例如在教授晚期卵巢恶性肿瘤时，在讲解常规诊疗时，我们还应该指导学生对晚期卵巢恶性肿瘤的案例进行相关的医学伦理问题思考、分析及判断。在教学查房中教师不仅仅教学生了解患者的一般情况以及患者的治疗情况，教授医学生学会询问患者的症状和体格检查，为患者开具正确的相关检查，教授学生做出正确的诊断和给与患者准确的治疗。并且同时应进行医学伦理查房，检查在治疗过程中我们对患者的自主选择权、隐私、知情权，是否落实。教导学生问诊时注意患者的个人生活史，患者的心理状态和社会环境，使得学生树立“以人为本”的精神，了解患者的义务与其享有的权利，尊重关爱每一位患者，与患者进行有效沟通，来全面诊疗患者。

4、pbl与整体医学相结合的重要认识。

新的发展趋势对医学人才培养提出了更高的要求，传统的医学教育已不能满足这种要求。为了避免妇产科医学生将各个分支学科割裂开，我们应改变过去传统的教学模式，使整体医学与pbl适当结合，目的是教会学生认识影响疾病的心理、社会、外界环境以及人文因素的重要性，还要教会学生认识机体的每个器官的功能及其间的互相影响；培养学生认识对于疾病的正确全面诊治是需要各个学科之间的密切配合。一方面，要培养医学生的专业知识和技能；另一方面，要有针对性地培养医学生的整体医学中的“以人为本”的理念。为了最终达到医学生的医学专业教育与医学教育人文相结合的目的，能够为培养具有良好的医学道德品质、思想素质、道德情操和精湛医术的卓越医学人才打下坚实基础，对医学生的医学专业教育与整体医学教育进行整合是十分必要的。

试论临床医学学生医德的重要性以及医患沟通技巧论文

班主任的职责不但要管理好班级的各项事务，提高学生学习成绩，而且肩负着帮助学生培养优良的品质与道德，树立正确的价值观、人生观等重任。高中生虽然心理素质己然渐渐趋于成熟，行为举止也慢慢向成年人靠拢，但位于青春期，情感易于波动，时常怀有叛逆心，对人对事容易偏激，有的个性强，狂妄不羁，有的性格孤僻，不喜言笑，这些都需要班主任及时的进行沟通交流，引导学生走上正轨，帮助高中生树立良好的性格和端正的品行，成为社会的有用之才一。

1.高中班主任与学生之间沟通交流的重要性。

人与人之问的沟通与交流是社会交往的最基本形式，没有人可以绝对孤立地存在，孤独与自闭定会造成不良的后果。喜悦的心情需要与人分享，遭遇痛苦时需要找人倾诉，常言道“说出来就好了，憋在心里会难受”，可见交流和沟通能在一定程度上促进问题的解决。师生间的交流也一样，正值青春期的高中生，更需要班主任及时的沟通与交流，解决心理上的疑问和烦恼，健康地迈向成年。不仅如此，高中班主任要想将班级管理实行得健全而有效，几乎无时无刻不需要跟学生进行沟通，把学生的心拉拢在一起，全班上下拧成一股绳，而并非威严专断地管理。没有沟通的班级，班主任与学生之间的隔阂得不到消减和转化，长期下去会使得班级的执行力下降，看上去一片散沙，或者班级秩序有名无实，学生敷衍地执行，没有为班级争光的荣誉思想跟觉悟。鉴于每一个学生的性格、家庭背景、以及家庭教育状况都不尽相同，这就为高中班主任的沟通工作提出了更高的要求。

2.高中班主任在与学生进行沟通过程中的角色定位。

在跟不同的人交流时，人们的态度和内心开放程度往往是不一样的，高中班主任在与学生沟通交流时充当什么样的角色对沟通的深度、沟通的效果都有着直接的影响。高中班主任若要想与学生在交流中实现思想的对勾与感情的通畅，必须选择合理正确的角色定位。传统印象中，班主任作为师长，一般都是以学生的直接教管人身份出现在学生面前，其与学生的沟通交流也带有明显的家长式口吻，具有较强的威慑性，使学生通常不敢畅所欲言。而一些睿智、有觉悟的班主任会选择以朋友或亲人的角色来跟学生进行交流、沟通，让学生放下戒心，认同班主任的建议和忠告，学生能真正感受到班主任的关怀，便会虚心地接受教育和指引，走上健康发展的道路。

3.掌握有效的沟通技巧与高中生进行心灵沟通。

沟通通常是以聊天的形式进行的，而沟通与聊天的.区别就在于前者是有目的性的，所以通过沟通是否能达到预期的效果关键还在于沟通的技巧与方法。高中班主任只有掌握有效的沟通技巧，运用合理的沟通方式，才能与学生建立相互信任，在良好的沟通环境中促进彼此的了解，从而帮助学生发现和解决各类问题。沟通时掌握以下技巧，能起到事半功倍的效果。

3.1留意学生的动态，及时发现问题。

班主任要时刻留意班上学生的行为动态，学生正处于青春躁动的年纪，对其关注丝毫不能放松，一旦发现学生的状态异常，就要及时展开沟通谈话，了解原因，充当心灵的开导师，帮助学生走出困境，给出正确、光明的指引。举个例子，在一次考试之前，发现某学生状态不佳，此时班主任就应找个机会单独与其谈话，询问状态不佳的原因，通过沟通，得知该学生是因为学习压力大，担心考试成绩不佳，所以表现出忧郁的状态。此时班主任就要对该学生进行心理疏导，使其明白考试的目的只在于帮大家查漏补缺，认识自己对知识的掌握情况，从而使该学生能够放下包袱，以轻松的心态迎接考试。千万不能置之不理，任其发展，最终酿成无法收拾的后果。

3.2尊重学生，主动走进学生的内心。

在传统的师生沟通中，学生对于班主任“命令式”的谈话只表现出唯唯诺诺，并没有从内心感激并接受老师给出的意见，所以，高中班主任与学生进行有效沟通的一个重要原则就是首先要尊重学生。在沟通交流时，班主任应放下架子，把沟通建立在平等的地位上来进行，鼓励学生畅所欲言，大胆提出观点和想法，用商量的方式来给出建议，让学生感觉自己是一位朋友，是一位可以信赖的人，从而真正的走进学生的内心。

3.3说话要有亲和力，多利用肢体语言进行沟通。

以往高中生畏惧甚至逃避与班主任的交流，并不是他们不愿意与班主任接近，而是因为班主任的说教过于刻板和威慑，使交流气氛难以融洽。例如：在沟通中班主任不要总皱着眉头、板着脸，而是应该面带微笑，以关注、认可的神情跟学生进行交流。在沟通中适当地对学生进行赞许，用点头、竖姆指以及鼓掌等肢体动作，使学生能感受到班主任真挚的情感，沟通自然变得畅通无阻。

结语：

育学生是一项十分细致的工作，与学生进行交流沟通更是工作中的重点和难点。高中班主任应该对高中生的心理特点进行仔细分析，掌握学生性格发展的特点，通过有效的沟通帮助学生进行心理疏导，促进师生感情的靠近，为学生学习任务的完成以及人格的健全发展保驾护航。

参考文献。

[1]谭庆宁浅析中学班主任和学生的沟通交流技巧[j]．青年与社会，2013,10：213.

[2]王保军高中班主任与学生谈话的语言技巧探讨[j]．才智，2013，32：27。

皮肤外科工作中的医患沟通论文

摘要：从语言的角度对医学生医患沟通进行调查研究，结合临床医学专业实习生和患者两方面进行相关内容的问卷调查，分析医学生医患语言沟通的特点及存在的不足，以便为更好地开展医学生医患语言沟通教育提供参考依据.

关键词：医学生；医患沟通；语言。

1引言。

医患语言沟通是指医患双方围绕诊疗、健康等内容展开的语言沟通，包括口头和书面沟通，旨在使医患双方建立信任并就相关问题达成共识，以促进患者的疾病诊疗和健康维护.医患语言沟通是医患沟通的最主要形式，对于增进医患沟通、改善医患关系具有重要的意义.本文着重从口语分析入手，对医学生医患沟通行为进行调查研究，总结归纳医学生在医患语言沟通特点及问题，以便为更好地开展医学生医患语言沟通教育提供参考依据.

2对象与方法。

2.1研究对象。

本文以在三级医院实习一年的临床医学专业实习生为研究对象，设计医学生自我评价和患者评价两类问卷对医学生医患语言沟通情况进行调查.发放医学生调查问卷500份，回收有效问卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者调查问卷200份，回收有效问卷195份，其中男性97人，女性98人，年龄跨度为20—65岁，平均年龄43.2岁.

2.2研究方法。

采用随机抽样的方法进行问卷调查，使用spss18.0统计软件对数据进行统计分析.调查问卷以segue量表为基础，以医患语言沟通中的口语为主要内容分别编制两类问卷.医学生使用的调查问卷主要包括医学生个人基本信息、医患语言沟通行为、效果及意见；患者使用的问卷主要包括患者个人基本信息、与医学生语言沟通情况等.

3结果。

医学生医患语言沟通行为的分析主要考察医学生沟通态度、语言能力等方面的内容.根据调查结果，医学生整体做得最好的是能够尊重患者，并注意使用开放式提问；在语言表达上的医学专业性和通俗性结合最为欠缺，详见表1.通过统计学分析发现，医学生的性别因素与其收集反馈信息、沟通意识（主动意识、换位意识）以及遵循医学伦理等方面的差异没有统计学意义，而性别因素与其语言沟通过程的控制方面的差异有统计学意义（表2).医学生对自身医患语言沟通能力的整体评价：约50%的医学生认为自己与患者语言沟通的能力一般；三分之一的医学生认为自己能够与患者语言沟通顺利；12.4%的医学生认为与患者之间能够进行非常好的语言沟通，效果好；有21人认为与患者语言沟通整体效果不好，如表3.影响医学生医患语言沟通效果的因素按照程度高低分为1、2、3三个等级.医学生对影响其与患者语言沟通效果的因素集中反映在语言表达能力、沟通技巧、社交焦虑三个方面（表4）.

3.2患者对医学生医患语言沟通行为的评价。

调查结果显示，50%以上的患者对医学生医患语言沟通的态度、语气、耐心等方面表示“好”或“非常好”；对医学生的语言表达、沟通引导以及安慰鼓励等约80%的患者认为“一般”或“差”；约60%的患者对医学生医患语言沟通能力给出了“一般”的评价，详见表5、表6.医学生和患者在对医学生医患语言沟通行为的整体评价基本一致，如表7.

4讨论。

4.1医学生医患语言沟通的现状。

总体上来看，医学生医患语言沟通能力评价一般的，超过总数的'50%；好及非常好的约占总数的40%，是差的4倍，说明大部分医学生具备了初步的医患语言沟通能力，而且有接近一半的医学生的医患语言沟通能力得到了患者的认可.这也是今年来医学高等院校逐步重视医学人文课程，加强医患沟通教育的体现.

4.2医学生医患语言沟通的优势。

医患语言沟通态度好.医学生在医患语言沟通过程中基本能够做到尊重患者，使用礼貌用语，认真倾听患者讲述，有非常强的沟通意愿，有利于与患者建立起医患沟通的初步信任.语言表达能力较强.医学生能够熟练使用普通话与患者进行沟通，语义表达基本清楚，这是促进医患语言沟通的有利条件.

医患语言沟通的主导意识欠缺.医学生对于如何发起、调节和终止医患语言沟通的过程控制把握不够，还不能很好地引导患者进行积极有效的沟通.医患语言沟通的内容不精准.一是患者信息获取不充分，患者职业、生活习惯等相关信息获取的主动性不够，而且容易受到无关内容干扰；二是语言沟通内容的专业性过强，没有根据患者特点调整语言输出，特别是一些涉及医学专业性强的内容患者往往不容易理解.

5结论。

从外部来看，制约医学生医患语言沟通能力的因素主要是工作环境和强度，以及患者的配合度.从内部来看，目前主要涉及医学生的语言沟通技巧、专业知识和经验、社交焦虑程度等方面，这是影响医患语言沟通的重要方面，也是通过医学生自身努力能够改进的.性别和性格不是影响医学生医患语言沟通的主要因素.

医患沟通论文

摘要：在高职教育中，学校不但要对医学生职业素养、职业技能等的培养加强重视，还要加大医学生医患沟通能力培养力度，才能更好地提高医学生的综合技能。因此，对高职医学生医患沟通能力培养有比较深入的了解，对于促进高职医学生综合素质全面发展有着重要意义。

当前，我国市场经济正处于重要转型时期，人们的民主意识、服务需要等都在提高，因此，对医疗方面的服务要求也更高一些。在这种情况下，我国教育改革的不断推进，在一定程度上体现出学生的主体地位，并促进教学观念、教学方法、教学模式等不断创新，从而促进学生各方面能力进一步提高。所以，在降低医院医疗纠纷发生率上，高职医学生医患沟通能力培养有着重要作用，在很大程度上可以减少沟通引起的各种误会，最终保障医院、患者的权益。同时，在医生工作压力不断增大的情况下，他们渴望得到患者的认可、支持、信赖和理解，因此，高职医学生医患沟通能力培养有着重要作用，不但能深入了解患者的想法、困难等，还能提高各种医疗资源的有效利用率，对于增强医务工作者的工作热情也有着重要影响。

(一)重视临床方面的实践学习。

根据医学课程的教学情况可知，其有着较强时间性，需要注重学生临床思维能力的有效培养，并重视临床方面的实践学习，才能更好地培养医学生的医患沟通能力。当前，医学生在医院有着一定特殊性，如果想要很好的培养他们的医患沟通能力，则需要注重理论知识与实践练习的有机结合，才能在医学生具备扎实基础实施的基础上，促进医学生综合素质全面发展。例如：从医院邀请著名的医师来开展教学工作，让学生了解实践临床中的如下几个内容：第一，医护人员的心理;第二，患者的心理;第三，临床诊断存在的风险;第四，患者家属的心理，等等，对于提高高职医学生的医患沟通能力有着极大作用。与此同时，教师带来学生到医院参观，观察医生、护士等与患者进行沟通和交流的过程中，以掌握与患者沟通时应该使用的、最合适的词语和方式等。另外，各种实践活动的有效开展，如患者生活状态的调查活动、社区患者的慰问活动等，是培养医学生医患沟通能力的重要途径，有利于医学生亲身了解患者的病痛、愿望等，从而在实践练习中提高他们的医患沟通能力。

(二)采用角色扮演教学模式。

在高职教育中，教学方法、教学模式的多样化发展，是素质教育不断推进的重要需求，也是促进学生专业技能、综合素质进一步提高的重要途径。因此，教师不但要培养学生全心全意为患者服务的职业素养，还要引导他们树立“以患者为中心”的工作理念，才能真正了解、理解患者的处境，从而与患者保持良好医患关系。所以，采用角色扮演教学模式，对各种病案进行分析、讨论和演练，学生不但能力全面分析患者的复杂心理，还能对护士、医生与患者沟通时存在的不足提出自己的改进意见，从而提高自身医患沟通能力。在实践过程中，角色扮演教学模式的合理应用，需要设置的合适的场景，如患者到急诊室就诊的场景、患者到药房取药的场景等，在结合相关道具的基础上，可以大大提高医学生的学习效率，从而提高他们的医患沟通能力。

(三)加强人文知识的教育。

在培养高职医学生医患沟通能力的过程中，人文知识教育是非常重要的'一个组成部分，不但可以提高医学生对构建和谐医患的认识、重视，还能从心灵上提升他们对患者的理解，从而提高专业素养、综合素质。当前，人文知识涉及的内容有：第一，信息沟通;第二，观念沟通;第三，患者接待;第四，医患沟通障碍;第五，情感沟通;等等。所以，在疾病治疗中，沟通是非常重要的，需要加强学生医患沟通技能的练习，让他们学会使用亲切的语气询问患者、温暖的话语安抚患者家属等，才能真正得到患者的信赖和认可。与此同时，注重考核体系的完善，通过不同方式检验医学生的学习成果，如自我评定方式、标准化评定方式和患者评定方式等，有利于学生及时发现自己存在的不足，从而更严格的要求自己。

综上所述，在高职临床医学课程中，加强医学生医患沟通能力的有效培养，是医院不断发展的重要需求，对于构建和谐医患关系有着极大作用。因此，采用不同教学模式、教学方法，提高医学生的实践能力，让他们从患者的角度考虑各种问题，并提升他们的综合素质、专业技能，才能真正提高医学生的医患沟通能力。

参考文献：

[1]张媛媛,王晶桐,叶丽娜,刘玉兰.以问题为基础的教学模式对医学生医患沟通能力培养的研究与探讨[j].中国高等医学教育,2014(12):1~2.

[2]杨亚楠,邵红英,朱玉珍.如何培养与提高医学生的医患沟通能力[j].中国卫生产业,2014(20):46~47.

[3]王磊,刘倩,曹晓燕.医学生医患沟通能力培养的思考[j].中国高等医学教育,2014(08):46~47.

医患沟通技巧

病人较好的沟通、交流、建立良好的医患关系，不仅是实习期间应努力培养的至关重要的能力，也是巩固和深化基本理论和技能、锻炼临床思维非常重要的环节。下面本站小编整理了医患沟通技巧，供你阅读参考。

安全第一。注意患者及其家属与门的位置关系，确保在他们有暴力倾向的情况下，自己能够很快离开，防止被困在房间里。

与患者保持一定距离。这一安全措施也可防止患者产生不舒服或受威胁的感觉。

如果条件允许，离开公共场所，与患者或家属在安静的地方进行交流。同时，为了确保安全，告知其他同事自己的去向。

尽量给患者提供座位。人坐着时，更容易控制愤怒的情绪。

让患者尽可能地发泄怒气，不要打断他们。大声吵闹发泄够了，他们自然会停下来。

意使用恰当的语调、语速和音量来平复患者的情绪。

对患者的痛苦情绪作出回应。“我能够理解你的感受。”

表达歉意。“对于发生在您身上的事情，我表示十分抱歉。”

使用共情。包括使用口头语言(如：“这样的事情发生在我身上，我也会有这样的感觉”)和肢体语言(点头，眼神交流，表现出忧虑)。

切合实际地说明发生的情况以及你将会努力去解决问题。

不要采取防守姿态或使用尖刻的话语。

不要受对方语调、语速或肢体语言的影响。

告诉一个情绪激动或生气的人“镇静下来”，而不是“不要担心”，后者往往会适得其反。

不要与患者或家属勾结串通，不要非难你的同事。可以这样回应对方：“因为我不清楚其他医生做过怎样的治疗，所以我不能草率地对医疗细节做出任何评价。但是我会尽力查明情况。”

不要因受患者恼怒情绪的影响而同样生气或恼怒。如果你感觉控制不住自己的情绪，可以暂且离开，并且在离开前告知患者：“对不起，我有些事情要忙。咱们一会再聊。”

当患者或家属很生气时，他们常威胁说要进行投诉。发生这种情况时，不要产生戒备心理，也不应结束谈话，而是应当尽量敞开心扉，真诚地与患者或家属进行交谈。首先，冷静地告诉患者他们的确有投诉的权利;如果他们坚持投诉，自己愿意告知他们具体的步骤。其次，向患者说明最重要的事情是弄清楚具体的问题以及如何解决问题。要强调自己为患者的健康付出的努力，主动向患者说明来自其他医生的第二医疗意见，然后再次强调每个人都希望给患者提供最好的医疗服务，并且建议患者与大家一起，共同努力达成该目的。

投诉，道歉与解释，一切都没那么难。

患者和家属会因所接受的或未接受的医疗措施产生失望或愤怒情绪，通过有效的沟通技巧，这种情况可以得到控制。有效的沟通技巧包括对情况作出详细的解释，真诚地道歉，保证将采取措施确保同样的事情不会再次发生，等等。如果这些沟通技巧都没有产生效果，患者可能就会采取正式投诉的手段。投诉经常是针对不良事件，但是并非所有的投诉都是源于不良事件。同样，也并非所有的不良事件都会引起投诉。

在英国，患者或家属可以通过国民健保制度的申诉程序进行投诉。如果是想要投诉某个特定的医生，则可以向医学总会进行投诉。很少有投诉医学生的情况，但是如果患者需要投诉参与患者医疗护理的医学生，投诉程序同上。一般情况下，医学生不需要直接回应投诉问题，但可能需要向其导师或顾问医生提供信息，帮助医院解决问题。

在遇到患者投诉或要求查看病历的情况下，医院或是医疗服务提供者常会选择终止沟通，因为他们担心作出的任何回答可能会使自己在诉讼过程中处于不利地位。而这通常会使患者或家属更加失望、愤怒，而且开始产生这样的想法(有可能事实确实如此)——医院的沉默背后一定有阴谋，是想掩饰什么。双方矛盾不断升级，最终导致局面完全无法控制。阻碍医生和医院其他人员道歉的一个重要因素是：他们担心自己的道歉行为将来在法庭上会被视为承认负有责任的证据。有关部门在这个方面有明确的规定：

“我们认为，无论出于任何原因，不良事件的参与者都应该同情患者和家属，并且表达自己的悔意和歉意。然而这不应该成为其承认自己负有部分或全部法律责任的证据。在任何体制下，我们的政策都不应该阻碍这种行为，也不应该单凭这种举动就对其免以惩罚。”

当患者要求对所发生的事情做出解释或者要求查看他们的病历时，要记住——你想掩饰的信息在随后的诉讼中迟早会被揭露。这强调了本书前面部分中曾提到的有关书面材料的一点——无论在纸版或电子版的病历或是写给其他医疗专家的信件中，都不要记录任何你不想让患者或家属看到的信息。

医患沟通技巧

近年来，医疗纠纷频发、医患关系紧张已日渐成为不可忽视的社会问题。产生医疗纠纷的原因是多方面的，但据报道约80%的医患纠纷是由于沟通不良引起的，部分医务人员没有意识到沟通的重要性，沟通技巧和手段匮乏，一定程度上导致了医患关系的紧张。事实证明，加强医患沟通是共同战胜疾病、促使病员康复的必备条件，也是保证医患关系和谐的重要前提。笔者所在科室近年来重视加强医患沟通，一些医疗纠纷、医患矛盾因良好的沟通而被化解于萌芽状态。

1.1 沟通前充分准备

沟通前医护人员要充分准备、做足功课，做到知病情、知人情。知病情，包括充分了解患者病史、实验室及影像学检查结果、临床诊断、病情严重程度，拟进行的治疗及手术方案、可能的风险及并发症、预后等等;知人情，包括要了解患者的一般状况、社会背景、文化程度、生活习惯、家属成员、民族忌讳等大致情况。只有知己知彼，才能为良好沟通打下坚实的基础。

1.2 讲究谈话艺术

(1)多使用赞美语言。在医患沟通中使用赞美之词往往会起到意想不到的效果，经常使用一些鼓励、赞美的语言，如你很坚强、你很勇敢、很好等，可以增强患者战胜疾病的信心，增加治疗依从性。

(2)委婉拒绝。当面对其合理且可行的要求，应尽力满足，对不合理的要求应讲求语言技巧，做好沟通解释，不轻易说不，因被拒绝会令人产生不快。(3)使用通俗语言，少用专业术语。患者不同的职业、经历及受教育程度，造成文化层次差异很大，特别是来自农村或者偏远山区、海岛的患者，有时缺乏基本的医学常识，对医学术语知之甚少。在与患者沟通时，语言要简明扼要，尽量使用通俗易懂的语言进行交流，便于患者理解和接受。

1.3 学会微笑，善于倾听

微笑是世界语，是医患交往中的重要体态语，是医患关系的调和剂和催化剂。如果医护人员能主动予患者以期待、鼓励的微笑，无疑可满足其受到肯定和尊重的需要，融洽医患关系。零售业巨头沃尔玛的三米微笑原则同样适用于医患交流， 即在离对方3 m 之内时，用眼睛取得交流，并微笑问你哪里不舒服、你需要什么帮助吗? 医务人员要善于倾听。倾听是获取患者相关信息的主要来源， 也是沟通行为中的核心过程，善于倾听可使对方产生被尊重感，拉近彼此距离，获得对方信任。心理学家普遍认为，让患者倾诉是解决心理问题的关键， 可以激发对方的谈话欲，促发更深层次的沟通。只有认真聆听患者诉说，医务人员才能准确地判断疾病的发生及发展过程，才能真正了解患者内心的真实想法和对治疗效果、服务质量的意见态度。

1.4 巧用肢体语言

沟通方式包括语言沟通和非语言沟通。研究认为，在日常人际交流中，语言性沟通交流仅占7%，而非语言性沟通交流高达93%。非语言信息是一种不很清楚的信息，但它往往比语言性信息更真实， 因为它更趋向于自发和难以掩饰。肢体语言是全世界最通用的语言，巧用肢体语言有时更会事半功倍。丰富的肢体语言，体态、仪表、手势、面部表情、说活语气、语调等都在向患者传递着心理活动的信息，患者由此感受到自己受重视的程度，判断对方是否可以信赖。医务人员如果非语言沟通不够， 会使患者产生不愉快的心理感受，容易引发不满情绪。

1.5 合理的身体接触

按中国的文化背景和风俗习惯， 医护人员一般只有和儿童接触较为随便，而在成年患者除了握手和体格检查之外，身体接触多认为不礼貌或不适宜。事实上，针对成年患者，医护人员的某些做法如果适宜和得当，也可收到良好的效果。例如，为呕吐患者轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身，搀扶患者下床走动，帮助插管引流的患者适当变换体位， 紧握出院患者的双手以示祝贺等，可使患者获得一种被重视、不被嫌弃或抛弃的安慰感，既有鼓励支持作用，又可使患者增强治病信心。

1.6 学会换位思考

换位思考，设身处地为患者着想，取得患者的充分信任是成功治疗的基本前提和必要条件。医师工作面对的是生命，应以人为本，尊重个体，关注人的感受和情绪。患者因疾病影响，身心痛苦，部分伴有焦虑、抑郁、自卑等复杂心理。医护人员此时要学会换位思考，要有高度的同情心和责任感，关注患者的痛苦和对健康的担心，体谅患者在医院生活上的不方便和经济困难等，设身处地为患者解决实际问题，让患者满意，促进康复，早日回归正常生活和工作。

2.1 加强医德医风建设，提高自身综合素质

医疗纠纷的发生既有医疗体制、制度方面不健全的原因，也有医疗机构和医务人员的原因。资料显示，很多医患纠纷是由于医务人员失职或违反操作常规和规章制度造成的，医疗纠纷发生时院方一般存在不同程度的过错， 医务人员的综合素质有待提高，诸多服务环节常有需要改进之处。医德的根本宗旨是贯彻以人为本、以患者为中心的服务理念。一名合格的医务工作者应该具有高尚的职业道德，以慎独精神严格要求自己，时刻牢记患者在心中，质量在手中，严格遵守规章制度和操作规程，不断加强自身素质和业务水平，做到举止端庄、行为规范、服务热情、技术过硬。

2.2 坚持以人为本，尊重和关心患者

患者来医院就诊需要解除病痛，更需要尊重和获得安慰，他们期盼得到礼貌而热情的接待，接受娴熟可靠的专业诊治。尊重是人际沟通的基础，不同的患者其文化、经历、经济状况和社会背景各异，必须充分尊重患者的各项权利，对所有患者平等对待。如在查房时，同一病室住着来自不同岗位的患者，对每个患者都要热情相待，不能厚此薄彼。要树立以人为本、以患者为中心的观念，纠正见病不见人、重病轻人的现象，想患者之所想，急患者之所急，让其有一种真正被认同和尊重的感觉。其次，医务人员与患者沟通时，要表现出对患者的充分理解和友好，说话要态度热情、诚恳，举止得体，对患者要有关切同情之心，保护对方的人格和隐私，让患者感觉心情舒畅。

2.3 尊重患者权益，严格履行

告知义务知情、同意、自主、不伤害、最优化是国际社会认可的医学道德的基本原则之一，医师应当把患者的知情同意权放在首位，增强医疗风险告知的意识。多数患者及家人属于医学专业的门外汉，不可能全面、正确地认识和了解病情，但他们是医疗行为的接受者和参与者，享有知情权、同意权、选择权等权利，必须获得尊重。20xx 年7 月《侵权责任法》已明确医疗告知在医疗机构损害赔偿责任中的法律界定，更显示出良好医患沟通在医疗告知中的重要地位。当前很多医疗纠纷的发生都是因为医疗机构未尽到告知义务，或者告知不全，或者只有口头告知，没有签署协议。医务人员对患者病情、诊疗方案、医疗费用及知情同意书等需要进行实事求是的解释和告知，让患者心中有数，做出正确的知情和选择。对于要进行的比较复杂、风险较大的治疗或检查技术，更需要医师进行积极沟通，既不能让患者感到害怕而放弃，也不能过于轻描淡写而轻视，以致发生不良反应后抱怨生恨。

2.4 防患于未然，做好医疗纠纷

预警临床医疗服务是一个高风险、多环节的复杂工作，存在诸多风险和不可预知性。医疗消费不同于一般的商品消费，在购买一般商品后，如果你对商品或者售后服务不满意可以要求退货或赔偿。可是医学本身具有局限性和未知性，不是所有疾病都会被治愈，即便是一般手术也会出现多种突发情况。某些情况下，患者或家属对医疗行为要求过高，认为所有治疗和操作只能成功，不能失败，或者认为将患者送进医院，医护人员就应妙手回春，一旦病情加重甚至恶化，就失去理智而问责医院。为防患于未然，医务人员应把握医疗活动中的特殊性， 说话要留有余地，避免不切实际的过分承诺或大包大揽，说没事，没问题，有效引导患者及其家属的期望水平，避免因期望值过高而产生心理落差。对于病情严重，甚至预后不良、终末期的患者，应向家属提前预判和通报，打好预防针。医疗风险是客观存在的，当医疗服务中出现某些失误、某些意外，应及时向患者及其家属做出必要的说明、解释，并设法及时补救，该向患者交代、疏导的话要多说、说细，使小的矛盾能及时化解，避免将事态扩大化。补救可以从道歉开始，安抚或转移不良情绪，象征性的补偿及跟踪服务，减少医疗纠纷，降低医疗风险。同时，要提高识别高危医疗纠纷病例的能力， 一旦发生医患纠纷，医疗机构应正确对待投诉， 把握投诉者的心理特征，加强沟通与斡旋，避免矛盾升级。

总之， 医患沟通是一种双向性的信息传递过程，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件，良好有效的医患沟通应是多种手段综合运用。与各种患者进行有效沟通是每个医护人员的必备技能，有助于减少医患矛盾、降低医疗纠纷发生率，确保诊疗方案顺利实施。

医患沟通技巧

预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。

交换对象沟通：在医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。

集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。

书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。

协调统一沟通：当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。

实物对照沟通：某些疾病，口头和书面沟通都困难，可辅之以实物或影视资料沟通。比如对先无性心脏病患儿的家属，医生可用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解。

医患沟通技巧

通过医学院人文课程“”的视频学习，我深刻的体会到学习的重要性，同时也掌握了一定的知识。

世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。通过此次视频学习以及和同学、同行们的交流，我更加了解到医患沟通的重要性：

1、医患沟通的介绍。医生—患者—家属的沟通，描述我们的和谐医患沟通模式和以患者为中心的交谈，对医患沟通作了大体上的介绍。

2、核心沟通技巧。与患者及其家属建立和谐的关系，此处学习到的“同理心”，运用于整个沟通的过程都显得尤其的重要，有效的运用非语言来进行交流，肯定与患者之间的谈话，积极建立起伙伴关系。

3、病史采集。详细的描述了病史采集过程需要注意的问题，在问明患者全部意向的同时，也可以适当的辅助病人讲诉，还应当积极的核对并与之建立伙伴关系。

4、解释问题。制定双方同意的治疗方案；有效的运用“同理心”，详细并耐心的解释病情，建立良好的伙伴关系后制定出双方都同意的治疗方案。

5、病情告知。在通知坏消息时，应当保证有益的氛围，提供前兆，并向患者表达悲伤，探索亲属的支持，与患者建立伙伴关系后，安排随访。

作为一名临床医务工作者，医学专业知识与人文素质教育，正如同左膀右臂，缺一不可。的巧妙使用，具有如下三方面非常重要的作用：

关注病人的心理与社会需要必然要求医生在临床工作中与病人进行有效的沟通。有很多疾病是无法治愈的，在这种情况下，医生所能给予患者的主要是发自内心的尊重，温暖的关怀以及对生活的希望，从而尽可能的保障其生存质量。只有通过医患沟通，才能与病人建立起促进治疗的良好医患关系，才能了解病人所关心与需要的是什么，才能根据病人的实际情况制定出合宜的治疗方案，从而取得最佳的医疗效果。

与病人沟通开展得好，也就说明这项工作做得得心应手，心情自然舒畅。具有良好的与患者沟通能力的医生能够显得更加自信，并能更有效地应对愤怒与怀有敌意的病人。良好的.沟通能力对医生个人的益处远远超出临床工作的范围。

在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的，和谐的医患关系需要人文的关怀与善意的沟通。

随着医学事业的不断发展和我国卫生事业改革不断深化，随着人们物质文化生活的不断提高，人文素质的培养会越来越受到全社会的关注，作为当代的基层医务工作者，我们承载着社会基层群众的基本医疗服务和健康指导，我们站在国家卫生事业改革的最前沿。这就要求我们更加努力学习，使自己成为拥有全面的医学专业技术知识和良好沟通技能的新型医务工作者。

医患沟通制度

医患沟通应充分体现以病人为中心的服务宗旨，尊重和维护患者的知情权、选择权和隐私权，尊重患儿民族风俗习惯和宗教信仰，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，耐心倾听患者的倾诉，使用规范的文明服务用语。

有院前沟通、入院时沟通、入院3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通、出院后跟踪沟通。

医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后，在72小时、手术前、有创检查、化疗、输血/血制品、病情变化及采用新方法治疗等情况时（包括可选择的替代方案），应充分与患者及家属沟通谈话，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属想要了解的问题，此外还要加强对目前医学技术的局限性、风险性的告知，以保证临床医疗工作的顺利进行。

（1）对按照有关规定，需取得患者书面同意方可进行的医疗活动、特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，应由患者本人签署同意书。

（2）患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字。

（3）患者因病无法签字时，应由其近亲属签字。没有近亲属的，由其关系人签字。

（4）为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或被授权的负责人签字。病情突变需紧急抢救而无法签署知情同意者，可先实施积极的抢救措施，同时迅速通知近亲属到场签字。经治医师必须在病程录内作出记录，记录应包括下列一些内容：病人本人或直系亲属不能签字的原因、已做过哪些努力争取病人本人或直系亲属签字、因等待签字而推迟治疗可能会引起的严重后果等。

（5）患者有权选择本人或授权他人方式行使其在医疗期间的知情同意权和选择权。被授权人之行为视同患者本人知悉与同意，经代理人签名同意后所实施的诊疗行为，若产生不良后果将由患者承担。

通过各种告知文书、同意书及与患者或家属的谈话实现。对于普通疾病患者，由主管医生在查房时就将病情、预后、诊疗方案等详细地与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组的主任或副主任医师直接与家属进行正式沟通。

每次沟通都应在病历中有记录或由患方签署相应的告知文书、同意书。

（1）医患沟通作为病历中的常规项目，纳入每月医院医疗质量考评体系。

（2）因没有按要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷，予以通报批评或按医院相关规定处罚。

医患沟通制度

医院医患沟通管理制度为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》、《西安市卫生局关于加强医患沟通构建和谐医患关系的指导意见（市卫发［20xx］xx号》文件的要求，结合我院实际，制定本制度。

4、患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者或家属及时沟通；

（1）患者病情变化时；

（2）有创检查及有风险处置前；

（3）变更治疗方案时；

（4）使用高值耗材、植入材料前；

（5）发生欠费且影响患者治疗时；

（6）危、急、重症患者疾病变化时；

（7）术前和术中改变术式时；

（8）麻醉前（应由麻醉师完成）；

（9）输血前；

（10）贵重药品或副作用较大药品使用；

（11）对医保、合疗患者采用医保、合疗以外的诊疗或药品前；

5、患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。

3、在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学预测推断疾病转归及预后，尊重患者的知情权，与患者或家属进行诊疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。

4、各病区应建立出院患者回访记录本，采用预约复查、电话、信件（或电子邮件）等联系方式进行回访沟通，并做好记录。

5、诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医师之间，医护之间，护士之间要先进行相互讨论，统一认识后由上一级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。

2、沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。

1、院、科两级对医患沟通制度的执行情况，要定期征求患者意见，进行检查和考评；

2、因未按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方面给以从重处罚。

医患沟通制度

医护人员与所有就诊病人(包括门诊、急诊和住院病人)都要进行及时的沟通，应根据不同的病情和需要进行。沟通的内容包括患者疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情、转归及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用情况等。

二、医患沟通的主要形式和要求。

1、新病人入院沟通：

1)新病人入院后，责任护士必须在2小时内向病人或家属宣讲“住院须知”，进行相关指导。接诊医生在仔细地询问病情和对患者进行体格检查后，应及时地将病情、初步诊断、治疗方案及下一步检查诊治方案与患者进行沟通。

2)危重及抢救病人则要抓紧时机，分清主次。在不影响抢救治疗的前提下，与患者或家属就主要问题及时进行沟通。

2、住院期间沟通：

1)常规沟通：医疗小组的各级医师及护理人员要充分利用查房、治疗等与病人的接触机会，根据医患沟通的内容和患者的病情及心理需求进行经常性的交流沟通，使患者和家属在就医过程中达到“三明白”：对病情明白，治疗措施明白，治疗费用明白。并将沟通内容在病历上进行记载。

2)重点沟通：疑难、危重病人由患者所在的医疗小组(主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士)直接与家属进行正式沟通。对患者病情的疑难、复杂性、危重程度、治疗预后以及下一步诊疗方案、抢救治疗措施等与家属进行重点沟通，使家属心中有数并配合医疗工作的开展。

3)集中沟通：由科主任、护士长等每月召集病区病人及家属，对本科常见病、多发病进行健康宣教。同时就医疗服务质量、病区管理等征求意见和建议，回答病人及家属的提问，做好必要的宣传、解释工作，针对性进行整改。并记录在公休座谈记录本上。以利构建和谐的医患关系。

3、出院访视沟通：医院市场部组织专人对每一位出院的病人进行电话访视沟通，征求意见，改进工作。以诚信树立医院的形象。

1、将医患沟通作为病程记录中的常规项目，纳入医疗质量考核体系。医务科、护理部每月抽查病历和询问病人，检查执行情况。每季进行通报和评价。

2、医护人员如不按照要求进行医患沟通或沟通不当引发医疗纠纷，按相关规定给予处理。

基本要求：尊重、诚信、同情、耐心。

1)一个细心多细心听病人或家属的倾听。

2)二个掌握掌握病情、治疗情况和检查结果：掌握医疗费用的适用情况。

3)三个留意留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受：留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值：留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4)四个避免多换位思考，避免使用刺激对方的词语和语气;多耐心、细致地解释，避免难懂的专业词汇;多理解、疏导，避免刻意改变和压抑对方情绪;对病情尽可能详细准确介绍，避免医患之间因医疗信息不对称而产生的误解。

2、沟通方法。

1)预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，应作为重点，针对性地进行沟通。在晨会交班中，把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使医护人员有的放矢地做好沟通工作。并记录在晨会记录本上。

2)交换沟通对象：在某医、护与病人或家属沟通困难时，可另换主任或护士长与其沟通。

3)书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。

4)先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。

5)协调统一沟通：诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医护均要通过讨论，统一认识，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。

医患沟通技巧

医务人员与患者及其家属沟通时，应该尽量站在患者的立场上去考虑问题。想患者所想，急患者所急。应该避免只把自己认为重要或有必要的信息，达给患者及其家属。在进行沟通之前，不妨先站在患者一方的立场去思考。

医务人员与患者进行沟通，一个重要的因素就是医务人员在沟通时所表现的态度。医务人员的谈吐、口才等沟通的技巧，固然关系着医务人员的理念是否能充分表达，然而医务人员所表现出来的态度，是否真诚地关心患者，对于接受沟通的另一方更具有影响力。

医务人员在与患者及其家属沟通时，要把医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，详细地告诉患者及其家属。告知的内容要尽量详尽，把可能告知的内容都要详细告知给患者及其家属。

医务人员是医疗行为的主动实施者，是医患关系中的主角，积极的医务行为会营造积极的医患关系树立为病人服务的思想，摒弃“求我看病”、“医院不愁没病人”的心理，实现由“恩赐者”向“服务者”的角色转换。

医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作 “ 嗯、嗯 ” 声，或简单地插一句 “ 我听清楚了 ” 等等。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。

医生要无条件的接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。也就是说，医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。

医生要肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。医生必须承认，时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。

澄清就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否则，就很难有真正的沟通。

尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的 “ 审问 ” 方式。提问大体上有两种：“封闭式”和“开放式”。

“封闭式”提问只允许病人回答“是”或“否”,或者在两三个答案中选一个。这样的提问容易使病人陷入“受审”地位而感到不自在。

“开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对病人独立自主精神的尊重，也为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。

把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。

有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。对此，医生可以代述。这当然要求医生有足够的敏感（所谓善解人意），揣摩出弦外之音。

这是一种多少带有心理治疗专门性的技术。病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为“焦点”.选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解，也许要进行一番思考。

医患沟通培训

2016年7月25日，醴陵市妇幼保健计划生育服务中心组织了全体医护人员进行了为期5天的“医患沟通”培训。此次培训特邀国内知名讲师李志强老师进行培训，共有264名医务人员参加了本次培训。培训主要内容为等工作执行落实。

此次培训，客户服务部讲师就新增存量政策及业务规定做了详细讲解，并对执行情况提出新的要求，要求进一步做好存量用户的捆绑工作，提升办理量，有效促成协议到期用户的续签在网。

本次培训，大家在培训上针对活动方案实施过程中遇到的常见问题，提出问题，互相交流，培训讲师就问题进行梳理、解答、归纳，气氛活跃。通过此次培训，能有效强化维系人员的宣传推广手段，充分激发各员的工作热情，明确各员工作目标,实现存量用户的保有及各专项目标的有效达成。

《医患沟通》，李志强老师生动、幽默且富有感染力的语言，让员工从中获益匪浅，在员工中起到了立竿见影的效果。

李老师认为沟通是防范纠纷最有效的方式，由此李老师深入临床一线进行深入研究将理论与工具有机结合，最具代表性的工具有:五指沟通法、中医式沟通法、掌握沟通的主导与专业、道具沟通法等，在全国三十几家医院推广落地，各级医护人员从中受益，截止2014年8月1日，培训过的医院纠纷下降比例高达80%，为医院取得了良好的社会效益和经济效益。

李老师非医学背景出身，但是为了从医学中研究医患沟通花费了大量的时间和精力走进医院，走近医生，走进医疗，潜心学习医学著作，被院长称为“以专业的患者身份讲沟通，懂医生也懂患者”。

李老师倡导人文理念的推广，力求通过人文关怀改善医患关系，让医者收获尊重，让患者感受温情，在医院大力推行人本位思想，在科室指导中手把手教授人文查房技巧，给医护人员带来全新的服务方式，将人文主义情怀与医疗技术有机结合，尤其李老师在外科系统的的查房指导颇具特色，以至于培训后的医院直接将具体的方法奉为标准严格执行。